panda 有位糖尿病友跟华子说，他看到一则消息，说“神药”二甲双胍不神了，不再是2型糖尿病患者的首选治疗用药了。他一直在服用二甲双胍，以后还能不能吃了，如果不吃了要换成什么药？
华子告诉他，这个消息他只看到了一半。治疗2型糖尿病时，二甲双胍的地位并没有动摇，但是“长江后浪推前浪”，近几年研制出的糖尿病新药，在2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的预防中，会发挥比二甲双胍更好的心血管保护效果。
一、2型糖尿病首选治疗药物有了更多选择
关于二甲双胍“出局”的消息并不是“空穴来风”，起因是欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合制定的《糖尿病和心血管疾病指南》、《ESC心血管疾病预防临床实践指南》中提出建议：
“合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危的2型糖尿病患者，首选胰高糖素样肽-1（GLP-1RA），或选择钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（SGLT-2i）。”
“合并慢性肾脏疾病（CKD）、或是合并射血分数减少心力衰竭的2型糖尿病患者，推荐首选SGLT-2i。”
二、二甲双胍并没有“出局”
以上只是上述《指南》中的一部分建议，之后还有一条建议：“不合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危的2型糖尿病患者，以及不合并慢性肾病或心力衰竭的2型糖尿病患者，仍建议将二甲双胍作为一线降糖药物。”
美国糖尿病协会（ADA）的推荐：“二甲双胍作为2型糖尿病的一线降糖药物，只要患者可以耐受并且没有禁忌证，应持续使用二甲双胍，必要时加用其他降糖药物。”
“对于有动脉粥样硬化性心脏病或高危因素，或是有肾病、心衰的2型糖尿病患者，应将SGLT-2i或GLP-1RA纳入降糖治疗方案中。”
三、3种首选药物的不同选用条件
对以上术语进行解释，通俗地说，以前治疗2型糖尿病只有二甲双胍一种选择，但是现在多了两种选择，在不同条件下，选用不同的药物可以达到更好的治疗效果。
1、二甲双胍：如果只有2型糖尿病，但没有心、肾方面的疾病，可以作为首选药物，服用后只要没有出现严重的不良反应，就要一直吃。如果单用二甲双胍控制不好血糖，可以加用其他降糖药物。
2、GLP-1RA：常用药物有利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等药物。如果有ASCVD或是高危因素（如患有冠心病、心肌梗死、脑梗塞、颈动脉斑块等），或是有肾脏疾病、心力衰竭等疾病，同时又患有2型糖尿病时可以作为首选用药。
3、SGLT-2i：常用药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等药物。患有肾脏疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者，建议作为首选。同时也可以用于有ASCVD以及高危因素的2型糖尿病患者首选用药。
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用户评论
我一直都在吃二甲双胍控制血糖，效果还不错啊！这篇文章让我有点担心了，到底真的过时了吗？还是现在的新药更好？得好好学习一下。
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对于我来说，二甲双胍确实很管用。副作用也小，关键是比较便宜。新药虽然可能更先进，但我感觉性价比不如它高啊！
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糖尿病已经跟我斗争很多年了，二甲双胍始终是我的良伴，从未想过它“过时”呢…文章提到的新药我真没听过，好像确实需要认真了解一下了!
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其实除了药物控制血糖外，运动和饮食调整也很重要啊！不能只依赖药物。虽然二甲双胍对我有一定的作用，但我还是坚持健康生活方式。
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我从医生那里听说是糖尿病新药上市的消息，好像确实有一些很不错的治疗效果。不过，总的来说二甲双胍这个老品牌还是很可靠的我觉得
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我觉得这篇文章说的也挺有道理，二甲双胍的临床使用时间比较长，也许真的需要更新一下治疗方案了。我打算咨询医生看看现在有哪些新药可以替代二甲双胍!
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哈哈！二甲双胍过时？绝对不！它已经陪伴了我多年，控制血糖效果还是很好的啊！难道新药就能取代它吗？！
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我糖尿病患者也一直在用二甲双胍，但最近感觉对我的血糖控制效果好像没有以前那么好了…文章提到的新药确实很有吸引力!
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对于我们日常生活中这些慢病真的要有更细致的关注和理解！除了药物治疗外，还要注重生活方式的调整，平衡才能更好地健康！
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二甲双胍算是糖尿病患者比较常见用的药物了，虽然有副作用，但对很多患者来说还是有一定的帮助的。我觉得新药肯定比不上老药啊!
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我患病多年一直是二甲双胍配合运动饮食控制血糖，效果还不错!文章内容让我思考了！也许真的需要更新一下治疗方案了。
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这篇文章说得很棒，糖尿病的治疗越来越先进啦！ 我已经感觉最近病情稍微好转了，可能是新药起了作用吧!
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二甲双胍的确是控制血糖比较常用的一种药物，效果还是不错的。不过，还是要根据医生建议进行选择和使用，不要自行停药或更换！
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我认为糖尿病的治疗方案应该是一个综合性的，不能只依赖于药物治疗。还需要配合良好的生活习惯和规律运动才能更好地控制病情.
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新药真的比二甲双胍好很多吗？ 还是各有优缺点呢？ 我想咨询下我的医生，听听他的建议！
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感觉这篇文章写的偏向性比较强，并没有全面地介绍二甲双胍的优缺点和新药的作用。需要多方了解才能做出正确的选择.
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对于糖尿病治疗，我认为药物只是辅助，科学的饮食、规律运动才是根本！二甲双胍还是好用啊！
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我觉得这篇文章很有参考价值，确实让我对二甲双胍和新药之间有所了解。下一步我会与医生沟通，制定更完善的治疗方案！
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