服用胃药必须弄清“五时五类”
“五时”:是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间;
“五类”:是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。
五类药物及其正确服用时间
一、促胃动力药
胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反,二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,根据具体情况餐前或餐后服用均可。
二、抗酸药
氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后1~2小时后服用,理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~2小时,服用本药疗效最佳,这样可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。
注意:胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。
三、抑酸药
1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。
2.奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久,疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起,睡前各一次服用。
四、抗幽门螺杆菌药
联合用药:
1.质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等);
2.加用1~2种抗菌药,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
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——质子泵抑制剂:这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。
——胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服;
——阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;
——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适症状,食物会延缓克拉霉素的吸收,因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。
五、胃黏膜保护药
影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间,因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。
如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互影响。
(1)蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;
(2)硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用;注意:需嚼碎后用水送服;
(3)胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;
(4)替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用;
(5)铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服,且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻。
胃药联用须合理
1.硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜,故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间;铝碳酸镁常与抑酸药合用,但两者服药时间须相隔1~2小时。
2.促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品),两者药理作用相拮抗,不宜联用;胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间,可能降低后者疗效;如需联用,服药时段应错开,如餐前半小时服胃促动药,餐后2~3小时服黏膜保护药;先服抗酸药,一小时后再服胃促动力药。
3.胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性,故也不宜与抗酸及抑酸药合用。
4.H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂,需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂,晚上加服H2受体拮抗剂,对与酸相关的疾病(如控制反流性食[U2]管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。
用户评论
这个标题一下子就抓住了我的眼球!忍不住想看看这篇文章到底聊些什么...
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我一直都对 HTML 很感兴趣,但现在很多人都说学习它没用,不知道这篇文章会怎么说?
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HTML 好像已经不再是新的东西了,这些年流行了不少的新技术啊。不过基础的东西总是需要了解的。
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感觉标题有点套路感,就是那种想吸引人眼球却内容空虚的类型吗?希望文章质量还不错吧!
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学习 HTML 我是从 20 岁的时候开始的,到现在已经十多年了,这些年HTML真是变化很大,从简单静态到如今可以做出各种交互效果,真厉害啊!
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现在主流语言都是 Python, JavaScript 呀,谁还学 HTML 啊?感觉有点outdated了吧?
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还是老老实实的学习下 HTML 吧!毕竟是网站的基础,搞懂了它就可以更好地去理解互联网的运作模式。
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我去年用 HTML 和 CSS 自己做了一个简单的博客网站,还挺满足的,虽然功能很有限但是自己动手做出来的感觉真不一样。
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真的需要学习HTML吗?我听说现在人工智能也能生成代码了,难道未来我们不用写代码了吗?
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想从事前端开发,HTML 是必学的基础啊!这篇文章内容是不是会说一说 HTML 的最新发展趋势和技术应用呢?
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感觉 HTML 这种基础性语言永远不会过时吧,就像是拼音一样,都是搭建后续学习的基石。
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看完标题,我直接想到那句经典的话: “HTML 就那么点东西…”
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以前一直以为 HTML 就是写网页,现在看来还是有点浅薄对它了解啊!这篇文章会介绍一下 HTML 的应用范围吗?
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学习 HTML 我主要是因为要了解下网站是怎么运作的,想看看文章里会不会讲到一些服务器和数据库的相关知识。
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我刚开始学习 web 开发,HTML 是第一步,需要花的时间和精力来去理解他的语法结构,希望能学着做个自己喜欢的简单网页
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感觉这种技术含量低的语言越来越没有吸引力了。现在都是一些高深的算法模型更受欢迎吧。
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希望这篇文章能聊聊 HTML 的未来发展趋势,会不会被新技术取代呢?
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学习 HTML 确实很有用,因为它可以帮助我们更好地理解网络世界运作的方式。文章可能会对入门人员给出一些学习方法和资源推荐吗?
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