panda 大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下警惕胆结石恶化：出现这些信号应积极治疗，避免胆囊癌晚期的问题，以及和的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
最近遇到一个患者老孙，男性，76岁，患胆囊结石23年，一直没有规律治疗。2年前无明显诱因,出现右上腹痛，无恶心、呕吐，无腹胀、纳差，无发热，未行特殊诊治。3个月前患者右上腹痛明显加重，呈持续性疼痛，胸膝位可稍缓解，伴腹部不适、纳差，伴排气排便减少，体重减轻20余斤。老孙就诊于外院，行腹部增强CT，结果提示胰头部异常强化灶，考虑胰腺恶性占位。为求进一步诊治，到北京医院找到了我。
胆囊壁增厚、胆囊内充满结石
胰头区占位，非常象胰头癌的表现
胆囊癌、胰腺癌的肿瘤标志物CA199升高
CT影像发现胰头低密度占位，但是经过我们用CT影像三维重建（见下图），发现低密度占位不在胰腺上，而是在胰头上方、十二指肠后方，是一个转移淋巴结，根据老孙长期胆囊结石、胆囊壁增厚的表现，我们判断，很可能是胆囊癌、胰头上方淋巴结转移。
三维重建发现胆囊占位（图中绿色）、胰腺上缘巨大淋巴结（图中紫色）转移
我们为老孙进行了手术。术中证实了我们的诊断，但因为时间拖得太长，未及时就医，胆囊癌已经进展到晚期，转移淋巴结侵犯门静脉、肝动脉，无法手术切除了。原来在胆结石期23年时间，任何时间切除胆囊，完全可以避免胆囊癌的结局。在慢性腹痛发作的2年，及时行胆囊切除，病理检查，很可能能早期发现胆囊癌，及时治疗，可能获得根治。在3个月腹痛初期，及时就诊，也许肿瘤未进展到晚期，仍然有胆囊癌根治切除的机会。然而，对于老孙，这些假设都不存在了。本来可以控制的疾病，变成了不可控的结果，实在可惜。
术中冰冻病理：确认胆囊低分化腺癌
大多数胆囊癌是腺癌（在内层粘膜细胞中）。当肿瘤早期发现时，获得治疗的机会很大。但是因为这种疾病很少引起症状和体征，很少早期诊断。当症状、体征进一步发展，由于癌细胞侵入邻近的组织，如侵犯胆管引起黄疸，这时才被发现。
早期癌症常在胆结石切除胆囊的手术中偶然发现。超声成像可以识别胆囊。其他成像技术，如计算机断层扫描（CT），帮助发现早期胆囊癌，有助于确定癌症分期。
当患有胆囊结石，一定要定期随访，10年以上胆囊结石，胆囊癌变的风险非常高，建议定期检查，如果合并胆囊炎症状(如腹痛、后背疼痛、剑突下疼痛、右上腹胀痛等等），早期切除胆囊。如果在随访过程中，发现胆囊壁局部增厚、胆囊萎缩、瓷化胆囊、合并胆囊息肉大于1cm，都应该积极手术治疗。
胆囊切除术能治疗早期胆囊癌，但对晚期胆囊癌效果不好。一旦癌症扩散到胆囊以外，药物治疗或放射治疗将侧重于缓解疼痛和提高你的生活质量。
北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授
门诊时间：周二上午、周五上午
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哎哟，这篇文章说得真对啊！最近我老觉得肚子疼，而且吃了油腻的东西就会剧烈疼痛，还以为是胃的问题呢。结果看了这篇文章才知道可能就是警告我的胆结石要恶化了。吓得我赶紧去医院检查了，还好现在早期就能治疗！
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真的太可怕了！我一直知道胆结石很不好，但没想到它还能发展成胆囊癌。平时确实爱吃油炸和煎炸食物，这下真是明白过来不能再贪嘴了！要及时调整饮食习惯，多运动提高抵抗力！
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我妈妈以前就很怕胆结石，经常跟我强调不要吃太油腻的东西，结果后来还真得了，幸好发现得早，手术后现在也没啥问题。这篇文章提醒我们一定要注意身体的异常信号，及时就医，千万别拖延！！
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我觉得这篇文章写得有点夸张。胆结石恶化成胆囊癌的概率这么低啊。我从小就是吃油腻的食物，到现在也没什么事情。不过还是要重视个人健康，均衡饮食还是很有必要的！
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这段文字里描述得都好像很可怕一样，让人心里慌乱。但是我也明白预防很重要，所以我会尝试着调整我的饮食习惯，少吃油炸食品，多吃新鲜的蔬菜水果。
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说的太对了！我朋友之前就出现了这些信号，可是一直拖着没去看医生，结果病情加重了，现在正在接受治疗。这篇文章真是敲钟警示啊，我们一定要重视身体健康，发现问题及时处理!
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我觉得我的饮食习惯应该改一改吧！经常吃外卖，油腻的食物也挺多的。看来要认真学习一下食疗的知识，学会做一些清淡 saludables 的菜肴了。
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我奶奶以前就是胆结石恶化成胆囊癌引起的，整个过程真的太痛苦了。后来手术切除了胆囊，现在只能靠药物调理身体。看着她现在的状态，我们全家都深有体会，一定要早防早治。
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这篇文章让我意识到自己还需要加强健康管理！平时确实太关注工作，没时间去锻炼和注意饮食了。以后要给自己一些放假时间，去进行一些户外运动，同时也要尝试少油腻的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。
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胆结石这种病好像遗传性的，我爸爸以前就得了，后来做了手术切除了胆囊。我现在也感觉肚子有时候会疼痛胀涨，看来我也得赶紧去医院检查一下了！
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写这篇文章的人一定是亲身经历过这种痛苦才会这样强调啊。但我觉得每个人都有自己的健康问题，不能因为文章就过于恐慌，还是要保持积极乐观的心态很重要。
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这个信号要注意的啊！我的邻居以前就是这样的症状，后来去医院检查才发现是胆结石恶化了。现在好端端的，经常说自己后悔没有早点去看医生治疗。
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我最近胃总是很不舒服，吃东西也会觉得胀痛，难道是胆结石吗？我看了一下这篇文章的描述，感觉应该去医院看一下吧！
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以前听朋友说过胆结石恶化的后果很可怕，吓得我一直不敢吃油腻的东西。现在看来这个毛病确实要引起重视，除了少油食之外还要注意锻炼身体，保持健康的作息习惯。
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这篇文章写得真棒！非常适合提醒大家关注自身健康状况，定期进行体检和健康评估。
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我爸爸年纪大了偶尔也会觉得肚子痛，可能是胆结石吧。看来我以后要多陪他看看医生，多关心他的身体健康。
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我已经很久没仔细观察自己的身体状态了，好像最近也总是觉得容易疲劳，消化功能不太好。或许是时候去医院做个检查算了。
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这篇文章的标题太吸引人啦！ 我决定明天就去查一下我身上的胆结石情况，预防为主！
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用户评论
这篇文章说的太对了，我以前就是因为轻视胆结石导致病情越来越严重，最后才不得不手术切除胆囊。希望大家都能重视这个问题，定期体检，早发现早治疗。
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我一直以为胆结石只有石头疼的时候才会痛，但是文章里提到的其他情况我很认同，比如消化不良、恶心等。我现在经常有这些症状，看来得去医院复查一下了！
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这篇文章很有帮助，让我对胆结石有了更全面的认识。以前只知道要吃少油腻的食物，现在明白了只要出现文章中提到的那些情况，都要积极治疗，不要拖延治疗！
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我爷爷就是因为这种“拖延”导致进了医院，后来手术也切除了胆囊，身体到现在都不太好。所以建议大家真遇到这种情况别害怕，及早去医治才是正确的选择。
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作者说的没错，很多人都喜欢等疼痛严重才去看医生，殊不知这已经耽误了最佳治疗时机！胆结石不要拖到胆囊癌晚期是真的可怕。
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我朋友的姐姐就是得了胆囊癌，现在手术后恢复得也特别慢。想想当时她因为怕痛都不愿意看医生，真是让人惋惜。希望大家都能重视这个问题。
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这篇文章虽然写得好，但你不能说每个人都有胆结石都会发展成胆囊癌啊，有些只是单纯的石头疼而已。过于悲观地宣传只容易吓人。
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我同意观点，很多疾病都是早期治疗更容易痊愈的。但手术风险也很高嘛，我觉得需要综合考虑，不要把所有情况都当成紧急情况，需要医生专业的指导！
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文章提到的“积极治疗” 具体指的是什么？难道都要手术吗？其实很多情况下可以用药物、饮食等方式控制病情。
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我小时候就看过胆结石的案例了，那时候没这个科普资料，所以只能听爸爸妈妈说。现在看到这篇文章，真觉得医疗信息很重要，要及时了解！
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我现在就有胃痛和消化不良的问题，怀疑是不是胆结石导致的，等周末去医院检查一下。希望不会是严重情况。
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我最近感觉肚子有点胀不适，食欲下降，会不会也是胆结石？该去看看医生了，反正宁可多看医生，也不要等到身体出问题才去治疗啊！
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这篇文章让我更加了解到胆结石的危害，确实不能掉以轻心。早发现早治疗非常重要！我以后会定期体检，注意饮食健康
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我知道胆结石需要积极治疗，但是手术风险较高，我不太敢轻易去接受手术治疗啊！希望有其他的治疗方式可以尝试
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这篇文章的确让人担忧，但我个人觉得更应该关注生活习惯的调整，少吃油腻和高脂肪食物，多锻炼身体，这样也能有效预防胆结石。
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我之前就听医生说过，如果出现消化不良、腹痛等症状，有可能是胆结石引起的，当时并没有太在意，现在看来还是得重视起来。
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这篇文章让我想到我的朋友，她以前也得了胆结石，做了手术切除胆囊，现在生活完全没有问题了，建议大家遇到这种情况不一定要讳疾忌医，积极接受治疗
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