panda 大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下警惕胆结石恶化：出现这些信号应积极治疗，避免胆囊癌晚期的问题，以及和的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
最近遇到一个患者老孙，男性，76岁，患胆囊结石23年，一直没有规律治疗。2年前无明显诱因,出现右上腹痛，无恶心、呕吐，无腹胀、纳差，无发热，未行特殊诊治。3个月前患者右上腹痛明显加重，呈持续性疼痛，胸膝位可稍缓解，伴腹部不适、纳差，伴排气排便减少，体重减轻20余斤。老孙就诊于外院，行腹部增强CT，结果提示胰头部异常强化灶，考虑胰腺恶性占位。为求进一步诊治，到北京医院找到了我。
胆囊壁增厚、胆囊内充满结石
胰头区占位，非常象胰头癌的表现
胆囊癌、胰腺癌的肿瘤标志物CA199升高
CT影像发现胰头低密度占位，但是经过我们用CT影像三维重建（见下图），发现低密度占位不在胰腺上，而是在胰头上方、十二指肠后方，是一个转移淋巴结，根据老孙长期胆囊结石、胆囊壁增厚的表现，我们判断，很可能是胆囊癌、胰头上方淋巴结转移。
三维重建发现胆囊占位（图中绿色）、胰腺上缘巨大淋巴结（图中紫色）转移
我们为老孙进行了手术。术中证实了我们的诊断，但因为时间拖得太长，未及时就医，胆囊癌已经进展到晚期，转移淋巴结侵犯门静脉、肝动脉，无法手术切除了。原来在胆结石期23年时间，任何时间切除胆囊，完全可以避免胆囊癌的结局。在慢性腹痛发作的2年，及时行胆囊切除，病理检查，很可能能早期发现胆囊癌，及时治疗，可能获得根治。在3个月腹痛初期，及时就诊，也许肿瘤未进展到晚期，仍然有胆囊癌根治切除的机会。然而，对于老孙，这些假设都不存在了。本来可以控制的疾病，变成了不可控的结果，实在可惜。
术中冰冻病理：确认胆囊低分化腺癌
大多数胆囊癌是腺癌（在内层粘膜细胞中）。当肿瘤早期发现时，获得治疗的机会很大。但是因为这种疾病很少引起症状和体征，很少早期诊断。当症状、体征进一步发展，由于癌细胞侵入邻近的组织，如侵犯胆管引起黄疸，这时才被发现。
早期癌症常在胆结石切除胆囊的手术中偶然发现。超声成像可以识别胆囊。其他成像技术，如计算机断层扫描（CT），帮助发现早期胆囊癌，有助于确定癌症分期。
当患有胆囊结石，一定要定期随访，10年以上胆囊结石，胆囊癌变的风险非常高，建议定期检查，如果合并胆囊炎症状(如腹痛、后背疼痛、剑突下疼痛、右上腹胀痛等等），早期切除胆囊。如果在随访过程中，发现胆囊壁局部增厚、胆囊萎缩、瓷化胆囊、合并胆囊息肉大于1cm，都应该积极手术治疗。
胆囊切除术能治疗早期胆囊癌，但对晚期胆囊癌效果不好。一旦癌症扩散到胆囊以外，药物治疗或放射治疗将侧重于缓解疼痛和提高你的生活质量。
北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授
门诊时间：周二上午、周五上午
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用户评论
这篇文章说的太对了，我以前就是因为轻视胆结石导致病情越来越严重，最后才不得不手术切除胆囊。希望大家都能重视这个问题，定期体检，早发现早治疗。
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我一直以为胆结石只有石头疼的时候才会痛，但是文章里提到的其他情况我很认同，比如消化不良、恶心等。我现在经常有这些症状，看来得去医院复查一下了！
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这篇文章很有帮助，让我对胆结石有了更全面的认识。以前只知道要吃少油腻的食物，现在明白了只要出现文章中提到的那些情况，都要积极治疗，不要拖延治疗！
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我爷爷就是因为这种“拖延”导致进了医院，后来手术也切除了胆囊，身体到现在都不太好。所以建议大家真遇到这种情况别害怕，及早去医治才是正确的选择。
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作者说的没错，很多人都喜欢等疼痛严重才去看医生，殊不知这已经耽误了最佳治疗时机！胆结石不要拖到胆囊癌晚期是真的可怕。
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我朋友的姐姐就是得了胆囊癌，现在手术后恢复得也特别慢。想想当时她因为怕痛都不愿意看医生，真是让人惋惜。希望大家都能重视这个问题。
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这篇文章虽然写得好，但你不能说每个人都有胆结石都会发展成胆囊癌啊，有些只是单纯的石头疼而已。过于悲观地宣传只容易吓人。
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我同意观点，很多疾病都是早期治疗更容易痊愈的。但手术风险也很高嘛，我觉得需要综合考虑，不要把所有情况都当成紧急情况，需要医生专业的指导！
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文章提到的“积极治疗” 具体指的是什么？难道都要手术吗？其实很多情况下可以用药物、饮食等方式控制病情。
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我小时候就看过胆结石的案例了，那时候没这个科普资料，所以只能听爸爸妈妈说。现在看到这篇文章，真觉得医疗信息很重要，要及时了解！
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我现在就有胃痛和消化不良的问题，怀疑是不是胆结石导致的，等周末去医院检查一下。希望不会是严重情况。
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我最近感觉肚子有点胀不适，食欲下降，会不会也是胆结石？该去看看医生了，反正宁可多看医生，也不要等到身体出问题才去治疗啊！
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这篇文章让我更加了解到胆结石的危害，确实不能掉以轻心。早发现早治疗非常重要！我以后会定期体检，注意饮食健康
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我知道胆结石需要积极治疗，但是手术风险较高，我不太敢轻易去接受手术治疗啊！希望有其他的治疗方式可以尝试
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这篇文章的确让人担忧，但我个人觉得更应该关注生活习惯的调整，少吃油腻和高脂肪食物，多锻炼身体，这样也能有效预防胆结石。
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我之前就听医生说过，如果出现消化不良、腹痛等症状，有可能是胆结石引起的，当时并没有太在意，现在看来还是得重视起来。
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这篇文章让我想到我的朋友，她以前也得了胆结石，做了手术切除胆囊，现在生活完全没有问题了，建议大家遇到这种情况不一定要讳疾忌医，积极接受治疗
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