月经不调，可用张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成的逍遥散

月经不调作为妇科常见病，其核心症状为月经周期与经量的异常。患者可能经历月经提前、延后或不定期，且伴随经量过多或过少，月经颜色与质地的变化。尽管此症不直接威胁生命，但可能引发痛经、疲惫，甚至不孕不育等后果。

中医在月经不调的治疗上，历史悠久且独具优势，其中，逍遥散作为一种经典的中药方剂，因其调和肝脾、疏肝解郁的功效，被广泛应用于治疗因情绪波动、压力大等因素引起的月经不调。

逍遥散最早出现在《太平惠民合剂局方》中，系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。后世的加味逍遥散、黑逍遥散等均由本方加减化裁而成。《太平惠民和剂局方》中提到：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”

该药方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草等精心配伍而成，其中，柴胡为整个药方的灵魂，疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急，为臣药；白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐药；加入少许薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温胃和中，为使药。

考虑周全的药物配伍组合，使该方可以治疗一系列因郁郁不乐、迁延日久，逐渐影响机体消化和吸收功能而导致的病变，因此尤其适用于因情绪波动、压力大等因素引起的月经不调，即中医辨证为肝郁脾虚型的月经不调。

证见月经周期不定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。

针对不同类型的月经不调，逍遥散加减同样有效。血热者可加黄芪、黄连；经寒腹痛者可增干姜、乌药；血淤者宜添红花、桃仁；气滞者可用香附、腹皮；气虚者宜加党参、黄芪；骨蒸潮热者则增香附、腹皮等；血虚明显者，加黄芪、当归；兼肾精虚者，加熟地黄、山萸肉；兼肾阳虚者，加肉桂、仙灵脾。

经过后世众多著名医家的临床实践，逍遥散逐渐完善发展，现可用于多种内外科疾病的治疗。临床上，对于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁脾虚者，选用此方治疗往往能见成效。

然而，需强调的是，逍遥散并非适用于所有月经不调患者，有头晕、头痛、午后发热等症者，都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛，如用柴胡稍多，即会加重。

月经不调类型繁多，治疗方法各异，患者应在专业医生指导下用药，确保治疗的安全与效果。服药期间，患者还需注意禁食寒凉、生冷食物，感冒期间不宜服药，经量过多者亦不适用。同时，建立健康的生活方式，如规律饮食、适度运动、作息正常等，也对月经不调的调节具有积极意义。

总之，逍遥散以其独特的药效，为月经不调患者提供了有效的中医治疗手段。在专业指导下，结合健康生活方式，相信广大女性能够摆脱月经不调的困扰，重获健康与活力。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

编辑丨李家华

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 钟汉成