全国第一名减肥药永不反弹

12月14日，美国杂志《科学》公布了2023年十大科学突破，其中包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的开发以及今年发现的可以缓解肥胖相关健康问题的药物。跻身年度十大科学突破之列。

GLP-1最初是为了治疗糖尿病而开发的，但后来发现它可以导致体重显着减轻。 20世纪90年代，研究人员发现将GLP-1注射到小鼠大脑中可以使它们吃得更少。一项针对20 名健康年轻男性的研究发现，在享用丰盛的早餐后，接受静脉注射GLP-1 的人午餐吃得比服用安慰剂的人少。

2005年，第一个GLP-1药物艾塞那肽被批准用于治疗2型糖尿病。它不是人类激素，而是有毒蜥蜴毒液中的类似肽。大约五年后，仿照人类GLP-1 的利拉鲁肽问世。它也是治疗糖尿病的药物。 2014年底，美国食品和药物管理局（FDA）批准其用于治疗肥胖症。后来，第二代GLP-1索马鲁肽也被FDA批准用于治疗肥胖症，但与其他药物不同的是，索马鲁肽只需每周注射一次。在一项临床试验中，使用该药物的人在16 个月内体重减轻了15%。

GLP-1的减肥机制是通过与胃肠道的GLP-1受体结合，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，并与大脑中枢的GLP-1受体相互作用。与身体结合，增强饱腹感，抑制食欲。

此外，GLP-1似乎是一种灵丹妙药，临床试验发现它可以减轻心力衰竭的症状，降低心脏病发作和中风的风险，这表明这类药物可能具有治疗糖尿病和减肥以外的益处。基于这些原因，《科学》杂志将GLP-1药物评选为2023年十大科学突破之首。

减肥药成为年度顶级科学突破，实属罕见。然而，选择这款减肥药并不仅仅是因为它能有效治疗糖尿病和减肥，而是因为它除了减肥之外还有更多的功能。《科学》 杂志主编Holden Thorpe 在相关社论中写道：“虽然GLP-1 受体激动剂前景广阔，但它们提出的问题多于答案。这才是它真正发挥作用的地方。”这是突破的迹象。”

GLP-1 受体激动剂是一类药物，还有许多类似和不同的减肥药物，它们不仅用于减肥，还解决围绕肥胖的社会和文化问题以及长期问题—— 长期-减肥术语的使用药物是福是祸？

与肥胖相关的社会和文化问题是如何判断、看待和治疗肥胖。这首先是一个科学问题，但如果判定肥胖的标准不科学，可能会造成社会和文化问题，比如对肥胖者的歧视，诱导更多其实并不肥胖的人去吃药减肥，从而危害人类，造成灾难。

长期以来，判断肥胖的标准是体重指数（BMI）。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI低于18被认为是瘦弱，18.5至25为正常，25至30为超重，30或以上为肥胖。根据中国标准，BMI小于18.5被认为是瘦弱，BMI在18.5至24之间为正常，BMI在24至28之间为超重，BMI大于或等于28为肥胖。

然而，《自然》最近发表的一篇文章声称，这个诊断肥胖的标准是有缺陷的。因为人体内积累的脂肪总量和分布在不同部位的量超过一定量，就被认为是肥胖。但BMI并不能衡量人体的脂肪量及其在各部位的分布情况，因此无法判断是否肥胖。肥胖程度。

而且，不同年龄、性别、种族的人，脂肪分布也不同。即使BMI相同，这些人的肥胖标准也应该不同。目前基于BMI 的肥胖标准可能高估了全球肥胖情况。《糖尿病、肥胖与代谢》 曾发表的一篇文章描绘了中国的肥胖地图——。在1580万成年受试者中，34.8%超重，14.1%肥胖。世界肥胖联合会发布的《2023世界肥胖图谱》为全球绘制了一张肥胖地图，并预测未来12年内将有4亿人超重或肥胖。

肥胖者被判定为肥胖后，在社会生活中会受到异样的目光，甚至歧视。前不久，一名体重143公斤的“大码女孩”在广州乘坐高铁，费力挤进二等座，引发广泛争议和讨论：“你为什么不减肥呢？”有这么胖吗？”明明知道打扰别人了，为什么还要出去？为什么非要挤普通人的二等座？

现实生活中，不仅像大码女孩这样明显肥胖的人会受到歧视，更多介于超重和肥胖之间的人也会感受到不同的待遇。按照中国的标准，更多的人将被归类为超重和肥胖。我国总体超重人群比例为34.8%，肥胖人群比例为14.1%。这让更多的人感到不舒服，加入到吃药减肥的大军中。

然而，吃药减肥所带来的后果和灾难，在历史上已经出现过无数次了。知名减肥药——曲美于20世纪90年代进入中国市场，导致许多人出现口干、尿频、心慌、心脏骤停、癌症、白血病、抑郁、躁狂，甚至死亡。这种减肥药终于不得不停了。同样，流行的减肥药安非他明也已被撤出市场，因为它具有严重的成瘾和戒断作用，并可能导致高血压和精神障碍。

GLP-1是否会产生严重的副作用可能要等到大量人服用后才能知道。现在可以看出，这类药物是需要终身使用的。停止使用一年后，减掉的体重将恢复三分之二。此外，这些药物也非常昂贵，每月的药费超过1万美元。

有证据表明GLP-1 与胃肠道副作用之间存在关联，包括恶心、便秘和罕见的胰腺炎病例。新研究发现，与服用另一种减肥药安非他酮-纳曲酮相比，服用GLP-1会增加患胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫的风险，但与胆道疾病无关。

GLP-1确实是治疗糖尿病和减肥的有效药物，但《科学》杂志将其列为2023年十大科学突破并不是因为它可以减肥，而是因为这类药物会引发人们对肥胖的担忧。对这个社会问题的讨论。《科学》 该杂志并不鼓励人们服用这些药物，因为这些药物的长期副作用还有待观察。