肌肉酸痛用什么药

1.小黄是一名模特。由于恐慌和热敏感，他前往医院接受治疗。经过一系列检查，他被确诊为甲亢，于是按照医生的处方服用他巴唑进行治疗。服药一个月后，小黄出现明显的肌肉酸痛。他以为是因为工作时站立时间太长，所以没当回事。然而，随访时检测肌酸激酶时，却超出上限十倍以上！小黄吓得要死：“我是不是有什么问题啊？我这么年轻这么漂亮，我还想活命啊！”

2、排除其他原因后，医生怀疑是服用甲硫咪唑引起的，建议小黄停药一段时间。停药后，小黄的肌肉酸痛消失，肌酸激酶也恢复正常。 “怎么吃药了还是肌肉酸痛？”小黄一头雾水。

3.甲硫咪唑会引起肌肉酸痛吗？确实会的。早在2015年9月，世界卫生组织（WHO）药物不良反应病例报告数据库（VigiBase）就有20例横纹肌溶解症（典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿液，严重者可导致急性肾损伤）等，甚至危及生命）与甲硫咪唑相关的病例报告。 2016年，世界卫生组织提出甲硫咪唑可能引起横纹肌溶解症。

4. 那么，除了甲硫咪唑外，还有哪些药物会引起肌肉酸痛呢？今天我们就来了解一下。

5.排名第一的药物自然是“他汀类药物”。他汀类药物是临床上青睐的降脂药物。除了降低血脂外，还可以稳定斑块，显着减少心脑血管不良事件。然而，一些患者在服用他汀类药物后会出现明显的肌肉酸痛。这是因为他汀类药物会影响细胞线粒体中辅酶Q10的合成。辅酶Q10 减少会导致肌肉酸痛。

6.如果出现肌肉酸痛，可以改用匹伐他汀或瑞舒伐他汀，同类药物中影响较小。此外，依折麦布也是临床常用的降脂药物，可作为他汀类药物不耐受的替代药物。

7、需要注意的是，服用他汀类药物时，应避免同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等药物，以免加重他汀类药物的症状。不良反应。

8.“贝特”药物

9、降脂药物中，主要降低甘油三酯的“贝特”类药物也会引起肌肉酸痛，应避免与他汀类药物同用。

10、对“贝特”类药物不耐受的患者，特别是肾功能减退的患者，可以换用考来烯胺、阿昔莫司、降脂宁颗粒等治疗。另外，深海鱼油是从深海鱼类和动物体中提取的不饱和脂肪酸，也具有良好的降脂作用。

11、除了降脂药外，以拉米夫定、替比夫定、齐多夫定为代表的L-核苷类抗病毒药也是引起肌肉酸痛的常见药物。其中，替比夫定的肌肉毒性最强。临床上常用的喹诺酮类抗菌药物引起肌肉酸痛的报道也不少。

12.此外，两性霉素B、阿奇霉素、利奈唑胺等也有少量报道。如果您在使用上述药物后出现肌肉酸痛，请及时告知医生并考虑改用其他药物。

13、麻醉药品、精神药品

14、大量服用麻醉、精神药物可引起昏迷，使肌肉长期受压、损伤，可导致横纹肌溶解症。较常见的包括治疗精神分裂症的奥氮平和治疗癫痫的左乙拉西坦。

15.此外，镇痛药，例如阿片类药物和哌替啶；镇静催眠药，例如巴比妥类药物和苯二氮卓类药物；抗精神病药，例如吩噻嗪类和丁酰苯类；麻醉药和神经科药物肌肉阻滞剂，如安氟烷、琥珀胆碱等，患者需要谨慎服用这些药物，防止服用过量，并进行日常管理，避免误服。

16. 一些抗肿瘤药物，如紫杉醇、环磷酰胺、舒尼替尼、纳武利尤单抗等，也有报道引起肌肉酸痛。

17、秋水仙碱临床上用于治疗和预防急性痛风。除了胃肠道不良反应外，秋水仙碱还会损害骨骼肌，引起肌肉无力和疼痛、横纹肌溶解等，特别是与他汀类药物合用时，骨骼肌毒性会大大增加。

18、还有一些药物会引起血乳酸升高，也会引起肌肉酸痛，如双胍类、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、水杨酸盐等，会引起体内乳酸堆积。其中双胍类药物可增强无氧糖酵解，抑制肝脏和肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生，因此可能引起乳酸性酸中毒。

19、此外，有一些药物容易引起低钾血症，也可能引起肌肉酸痛。其中，复方甘草甜素片引起横纹肌溶解症的报道较多，需要临床重视。低钾血症会影响糖原合成，导致肌肉收缩时能量产生减少，导致缺血性横纹肌溶解症。

20、随着临床合理用药意识的不断深入，药物引起的肌肉酸痛越来越受到人们的关注。一旦怀疑某种药物引起肌肉酸痛，需要及时停药，多喝水，以促进有毒物质的排出。对于严重的肌肉酸痛，应立即停药，并就医给予患者补液和碱化尿液，以防止肾功能衰竭的发生。

21、谭一炯，上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学部主管药师