了解干眼症：8款有效眼药水改善眼部不适指南

什么是干眼症？改善干眼的8类眼药水，或能改善眼部不适

干眼症又称角结膜干燥症，是指任何原因造成的泪液质，或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和眼表组织病变特征的多种疾病总称，常见的症状是眼部干涩和异物感或有视物模糊，易疲劳，有烧灼感，瘙痒，充血，畏光，疼痛、粘丝状分泌物等。

较严重的患者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物粘附，损伤日久则可造成角结膜病变，造成视力下降，干眼病是慢性疾病，多需长期治疗，应减少使用电脑、接触空调、及少去烟尘环境，睑板腺功能障碍者，应注意清洁眼睑、应用抗生素应用人工泪液，可佩戴湿房镜，硅胶眼罩等，延长泪液在眼表停留时间。

发生干眼症后，早期常见的症状为眼部干涩，眼红，有异物感畏光等症状：

1、眼部干涩：主要由于泪液减少导致的，用眼后眼睛干涩，视物疲劳。

2、眼红：用眼后会出现眼部发红的症状。

3、异物感：感觉眼内有沙粒样异物有摩擦感，而且眼部疼痛。

4、畏光：出现畏光、流泪等症状。

5、其他症状：视物模糊，佩戴隐形眼镜时，出现眼镜脱落等症状。

改善干眼的8类眼药水，或能改善眼部不适

1、人工泪液：人工泪液的主要作用是起到润滑眼表的作用，人工泪液是目前干眼症治疗领域，最常用的药物类型，这类药物通过补充水分和润滑眼表，能够增强泪膜的稳定性，延长泪膜的涂布时间，防止泪液蒸发，有效改善眼部干涩不适的症状。

目前，人工泪液中最常用的是玻璃酸钠滴眼液，一般有0.1%和0.3%两种规格，分别用于轻度和中重度干眼的改善，除此之外，羟甲基纤维素滴眼液，聚乙二醇滴眼液，聚丙烯酸滴眼液也都是常用药物。

2、促进泪液分泌的滴眼液：之所以发生干眼的问题，原因之一就是泪膜不稳定，泪液分泌不足，此类药物能够刺激泪液分泌，对脂质分泌有一定刺激作用，是一种常用的改善干眼症的药物。

临床上，最常见的药物是地夸磷索纳滴眼液，这个药物通过促进粘蛋白分泌，而增强泪液分泌改善干眼，除此之外，还有瑞巴派特等药物，可用于黏蛋白异常型及混合性干眼。

3、促进眼表修复的滴眼液：一般对于中、重度干眼，伴有明显角膜上皮损伤的患者，可使用人工泪液的同时，配合使用促进眼表修复的眼药水，这类眼药水一般以成纤维细胞生长因子、镖旗生长因子、维生素A等主要成分，具有促进上皮增生、保护眼表微循环的作用。

4、眼用血清制剂：为了促进眼表上皮修复，改善眼表微循环，对伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛的干眼症患者，可考虑使用自体血清或小牛血清蛋白，提取的眼用制剂，来改善中、重度干眼的问题，这类制剂中含有的生物活性成分，能够促进受损上皮修复。

5、糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物抗炎效果显著，对干眼问题的炎症，使用糖皮质激素类药物的滴眼液，如氟米龙滴眼液，含地塞米松、氯替泼诺、可的松等滴眼液，都属于此类药物，这种药物一般不作为长期维持用药，主要用于中、重度干眼症。

6、免疫制剂类药物：对于伴有眼科炎症的中、重度干眼症患者，免疫制剂类药物也是改善炎症的首选药物类型，常见的药物有他克莫司滴眼液，环孢素A滴眼液等，这类药物的使用频率，一般不超两次，环孢素可选择低剂量的长期用药，而他克莫司则适用于重症患者的冲击治疗。

7、非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物的抗炎作用，低于糖皮质激素类药物，但相对安全性更高，对于轻、中度干眼的抗炎治疗，及中重度肝炎维持期的治疗，糖皮质激素不耐受的高危肝炎患者，都可选择非甾体抗炎类的滴眼液，常见的有普拉洛芬滴眼液，溴芬酸钠滴眼液等。

8、抗生素类药物：这类药物一般在具有抗炎效果的同时兼具一定的抗炎作用，一般用于眼睑缘异常的干眼症患者也可用于停用糖皮质激素后的维持，质量常见的有四环素滴眼液，阿奇霉素滴眼液，夫西地酸滴眼液等。

经常使用滴眼液会不会产生依赖性？

眼药水不能经常用，大多护眼功能的眼药水，是人工泪液加纤维素和一些维生素组成，有的还会添加营养剂，杀菌消炎成分和一些防腐剂经常使用，不但会造成药物依赖，眼睛自洁，功能下降，还会对眼角膜、结膜造成伤害。

含抗菌成分的眼药水，可能使眼内细菌产生抗药性，眼睛一旦出现感染，治疗就会不容易，如果有炎症还可能使原本轻微的角膜发炎，因为不能对症下药，造成角膜溃疡，最严重的是稳定药物性能，和较长时间不被外界微生物污染。

大多数的眼药水都含有防腐剂，这些成分可改变眼球表面微环境，破坏眼表结构，使原本紧密相连的上皮细胞结构损害，出现角膜上皮脱落，缺损糜烂，严重者甚至发生角膜溃疡，角膜溶解穿孔以致失明。