切胃手术减肥会反弹吗（切胃手术减肥的后遗症）

近日，一则关于国内某知名娱乐经纪人的新闻登上了热搜，但这一次与她的艺人无关，只是因为她做了一个“胃手术”的决定，从而引发热议。她在微博发文：“我对自己的外表一点也不不满意，我的外表从来没有影响过我对自己的喜欢，手术的主要目的是为了治病。”她还透露，自己患糖尿病已有六年，并有并发症和其他一些问题，无法满足慢性病治疗所需的时间表。手术的主要目的是快速降低血糖。为什么胃切除手术不仅可以减肥还可以治病呢？切除胃就能治病吗？记者就一些问题采访了天津医科大学总医院普外科副主任医师梁晓宇。

国内知名减肥手术专家梁晓宇对代理手术进行了详细讲解。他说，所谓“胃切除手术”专业上称为“减肥代谢手术”。目前国际上通行的体重指数是用体重（公斤）除以身高（米）的平方来衡量肥胖程度。体重指数值在18到25之间被认为是正常的，超过24被认为是超重，超过25被认为是超重，超过28被认为是超重。肥胖，如果大于或等于32.5，则认为是重度肥胖。对于体重指数超过25的单纯性肥胖患者，建议向专业医疗机构寻求科学健康的减肥管理。体重指数超过32.5的重度肥胖患者可以考虑手术减肥，同时改善行为和接受药物治疗。他希望人们不要对胃切除手术过于恐惧，对减肥手术要有科学、正确的认识。同时强调，正规的减肥手术绝不是单纯为了减肥的手术治疗，而是为了治疗疾病。

梁晓宇表示，肥胖，尤其是腹部肥胖，与糖尿病有着密切的联系。超重和肥胖使糖尿病患病率分别增加1.7倍和2.4倍。这意味着如果您超重，您将来很可能会患上糖尿病。除了糖尿病之外，过多的脂肪还会导致高脂血症、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合症甚至癌症。中国糖尿病患者中，腹部肥胖的比例高达45.4%。与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者减肥和维持体重的难度更大，而一些降糖措施可能会进一步加剧肥胖。同时，过多的脂肪堆积会损害胰岛细胞的功能，加重糖尿病。肌肉、肝脏等组织中沉积的脂肪还会引起胰岛素抵抗，加重糖尿病代谢紊乱，增加降糖药物的使用。最后，肥胖会加重大血管和微血管疾病，导致糖尿病患者过早出现并发症和预后不良。糖尿病和肥胖共同严重降低患者的生活质量。

抗糖尿病药物或胰岛素可以稳定血糖，但如果体重无法控制，就很难治疗病因。传统的运动、饮食控制、药物治疗等可以达到一定的控制甚至减轻体重的目标。然而，对于严重肥胖患者来说，这些保守治疗方法很难彻底有效治愈肥胖。一段时间后，患者体重会减轻。体重出现明显反弹，甚至出现“越减越胖”的现象。重度肥胖患者，体重过重已对骨骼、关节、呼吸、心脏等组织器官造成损害，因此在剧烈运动减肥时应谨慎。减肥代谢手术通常可以减少这些患者50%80%的多余体重，2型糖尿病和代谢综合征（高脂血症、高血压、高尿酸血症等）的缓解率超过90%。国内外大量减肥手术统计表明，绝大多数肥胖患者在接受减肥手术后，高血压、糖尿病、打呼噜也随之摆脱。最令人欣喜的结果是减肥手术对糖尿病的疗效。

梁晓宇认为，杨天真之所以选择胃切除手术引起很大的社会反响，是因为人们不了解这种手术。首先大家要知道，所谓的“胃切除手术”专业上称为“减肥代谢手术”，并不是简单地切除部分胃那么简单。其次，它不是一项新技术。这种手术在欧美发达国家已经开展了近一个世纪。是目前国内外广泛接受的治疗重度肥胖最有效的方法。是肥胖患者实现长期减肥、长期减肥的最佳途径。彻底缓解糖尿病的唯一有效方法。

目前，全球每年微创减肥代谢手术总数超过50万例，其中美国每年超过20万例，我国每年超过1万例。 2013年美国克利夫兰医学中心公布的十大医疗创新中，治疗2型糖尿病的减肥手术名列第一。 2019年，减肥代谢外科正式纳入全国医学生教材人民卫生出版社《外科学》第9版教材，成为我国所有医学生的必修课。美国著名女子乐队威尔逊菲利普斯的主唱卡尼·威尔逊、美国偶像裁判兰迪·杰克逊、阿根廷足球明星马拉多纳都是减肥手术的受益者。

梁晓宇介绍说，减肥代谢手术主要有袖状胃切除术、胃绕道手术、袖状胃切除加空肠绕道手术、袖状胃切除加十二指肠绕道手术以及各种翻修手术等。手术通常在腹腔镜下进行微创，一般只需要在腹部打4到5个小孔。减肥代谢手术通过改变消化道的容积和顺序来限制摄入和吸收，从而达到治疗糖尿病和控制血糖的目的。此类手术的另一个影响是手术会改变胃肠激素。例如，袖状胃手术切除胃底导致胃饥饿素分泌减少，可以大大减少患者的饥饿感。手术减少肠道吸收，改变激素，并改变肠道菌群。这一系列的变化是导致体重减轻和低血糖的主要原因。这也是手术后能够维持正常体重且不易反弹的主要原因。

梁晓宇表示，目前我国减肥手术的手术指征主要包括体重指数在32.5以上；男性参考腰围超过80厘米，女性参考腰围超过90厘米；以及体重指数超过27.5 且患有代谢综合征且患有上述情况之一的人。可以考虑手术减肥。通常医生认为，对于此类肥胖患者来说，手术本身对人体造成的危害要小于肥胖对身体造成的危害。医生还会在手术前进行一系列的身体和心理评估，以最终决定是否适合手术。接受手术的患者并不意味着减肥已经到了终点。手术后，患者一定要听从医生的指导，坚持定期随访检查。他们的体重管理必须持续一生。均衡营养和合理运动仍然是保持体重和健康的关键。

梁晓宇还提醒肥胖患者，近年来，减肥代谢手术在国内越来越受到重视，增长迅速。然而，肥胖的治疗需要多学科协作，根据患者的特点制定科学、安全的治疗方案。建议采取手术减肥降血糖的患者应到大型综合医院就诊，不要寄希望于所谓的饮食疗法。肥胖问题。我们不要被社会上许多不负责任的宣传和广告所误导，认为肥胖只是不美观，对健康无害。减肥是美容院的事，不需要上升到疾病的层面。在健身房、美容院的错误指导下，不断重复减肥——体重反弹——再减肥——再反弹的恶性循环，从而体重越来越减。