荨麻疹太顽固怎么办？3种方法治疗它

频繁发作的荨麻疹，会严重影响生活及睡眠质量。读完这篇，希望荨麻疹的朋友能睡个踏实觉。

荨麻疹，包括急性和慢性荨麻疹，这种疾病的发病率是相当高的，因此很多人备受困扰，尤其是频繁发作的慢性荨麻疹，更是严重影响到生活质量。

今天说说荨麻疹的药物治疗，特别是慢性荨麻疹药物治疗，并罗列一些大家常见的错误做法。

补充说明一点，这里的药物，并不是针对急性的严重的荨麻疹治疗，特别是有呼吸道等系统表现的，这种情况需要及时抢救，耽搁不得。

一线疗法

所谓一线疗法，也可以说是首选的治疗方法。

目前大多数荨麻疹患者还是采用第二代H1抗组胺治疗，也就是用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等。

这里有六点需要说明：

1. 以上前面提到的四种药物，都是第2代抗组胺药物，第一代并不是首选，比如说苯海拉明、氯苯那敏、多塞平等，原因是第一代副作用较大，特别是嗜睡的副作用大。

2. 以上四种药物，疗效上没太多实质性区别，谈不上哪一种药物就特别有效。

3. 所谓新一代抗组胺药物，比如说氯雷他定的活性代谢产物地氯雷他定，或者西替利嗪的活性代谢产物左西替利嗪，这些药物之间治疗效果，也没有实质性差异。

4. 通常情况下，第二代抗组胺药物很安全，副作用也不大。

5. 抗组胺药物每天1次，持续使用，不是出皮疹就用，不出皮疹就停。

6. 抗组胺药物通常来说，不主张联合使用。不需要同时用氯雷他定和西替利嗪，如果要联合使用，比如有的患者白天已经使用了一种第2代抗组胺药物，但是晚上还是皮肤很瘙痒，影响睡眠。可以考虑睡前使用一种第一代抗组胺药物，比如说氯苯那敏，可改善睡眠治疗。

但不是所有的患者对抗组胺药物有效，有研究提示，可能只有不到一半的患者，在经过标准治疗方案后能够达到皮疹全部消退或大部分消退的目标。

对于一些慢性荨麻疹患者来说，如果单用H1抗组胺药物效果欠佳，可以考虑增加H2受体拮抗剂，比如雷尼替丁，其他的法莫替丁、西米替丁，不太推荐。

需要强调的是，由于H2受体拮抗剂对于组胺导致的瘙痒没有什么用处，所以不要单独使用H2受体拮抗剂来治疗荨麻疹。

二线疗法

如果一线疗法效果欠佳，可以酌情考虑二线药物治疗。

泼尼松或泼尼松龙，这是糖皮质激素，它们对于几乎所有类型的慢性荨麻疹都有效果。但是考虑到慢性荨麻疹发病时间长，长期使用糖皮质激素的副作用，而且停药后可能反弹，所以不建议将口服糖皮质激素当作是常规治疗办法。

换句话说，就是需要和前面提到的一线治疗药物联合使用，并且当病情控制后，应该逐步停掉糖皮质激素。

多塞平是一种三环类抗抑郁药物，具有很强的H1和H2抗组胺作用，由于这个药物具有强烈的嗜睡和抗胆碱作用，用于夜间成人慢性荨麻疹是个很好的选择。

孟鲁司特和扎鲁司特都是白三稀受体拮抗剂，对于阿司匹林不耐受的慢性荨麻疹可能有效果，而且有研究提示这些药物对于难治性荨麻疹合并迟发性压力性荨麻疹有效。

秋水仙碱可以用病理组织表现为中性粒细胞浸润的荨麻疹，也可以用于治疗荨麻疹性血管炎。

三线疗法

对抗组胺药物治疗效果不佳，而且病情严重的荨麻疹患者，其发病有自身免疫机制的参与，可以考虑用免疫疗法治疗。

环孢素可以完全或基本控制大概三分之二的对抗组胺抵抗的慢性自身免疫性荨麻疹的的症状，但是也有研究表明，大概只有四分之一的人在治疗结束后4-5个月内没有反复。

其他的免疫抑制剂也可能有效。比如说甲氨蝶呤等。

生物制剂：奥马珠单抗，对于慢性自发性荨麻疹或特发性荨麻疹有效。有研究表明治疗诱导性荨麻疹效果很不错，而且副作用也不大。一般是治疗6个月停药。推荐剂量是300mg每月皮下注射一次。症状控制后，可以继续使用抗组胺药物维持治疗。

前面提到了这么多药物，不知道大家记住了多少呢？

慢性荨麻疹虽然不好治疗，但是神奇的是，有一部分慢性荨麻疹，自己就好了，你是不是那个幸运儿？

以上的内容是不是解答了你心中的疑问呢？

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内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生

封面图源：pixabay.com