panda 面对类风湿患者，经常能够听到这样的问题“我吃抗风湿药挺久了，什么时候可以停药啊？”“我关节已经不痛了，是不是能停药了？”“我都吃了一个月抗风湿药了，关节还是疼，是不是可以不吃药了？”
相信这样的问题也是不少类风湿患者所关心的，面对一个需要长期治疗的疾病，长久的用药和不良反应的发生确实给患者带来了很多的痛苦。今天就和大家探讨一下，类风湿关节炎患者的停药问题。
什么是类风湿关节炎？
类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要是以对称性多关节炎为主要表现的一种病变。好发生于中年女性，往往最终会导致关节畸形和功能障碍。也可能会累及到关节外的一些脏器系统，出现肺间质病变、血液系统损害、神经系统损害、心包积液、肾脏损害、类风湿结节等。
如何治疗类风湿关节炎？
类风湿关节炎往往很难治愈，所以一旦诊断成立，几乎需要终身治疗，治疗方案包括药物治疗，非药物治疗和外科手术治疗。
非药物治疗，是指对患者进行健康教育，使其正确的了解疾病，积极的配合治疗，树立信心。
药物治疗，可以应用传统的改善病情药物，比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，来氟米特，羟氯喹等，还可以联合非甾体抗炎药，比如美洛昔康，布洛芬等，对症处理。必要时也可以应用生物制剂，如益赛普，安佰诺，阿达木单抗等进行治疗。
当出现严重的关节畸形，或者功能障碍时，则需要外科手术治疗。
对于类风湿患者来说，长期用药可能带来一定的肝肾损伤，部分药品也会给患者带来较重的经济负担。
因此，治疗类风湿关节炎该选用什么药，什么时候能减量，什么时候能停药，都是患者非常关心的问题。
类风湿关节炎患者可以停药吗？
其实，对于类风湿关节炎患者来说停药也是有可能的，但是需要“走一步看一步”。
第一步：关节症状改善
关节症状改善是走向“停药”的第一步，也是最基础的一步。
第二步：炎性指标下降
炎性指标下降是走向“停药”的第二步，也是最关键的一步。
第三步：影像学改善
滑膜异常增生是导致类风湿关节炎关节病变的罪魁祸首，治疗上所有的药物也是在尽最大程度减轻和抑制滑膜增生。有的患者关节症状改善了，炎性指标也下降了，就会在此阶段突然完全停药，或停药速度过快，滑膜增生可由轻度逐渐加重造成再次使病情反复。
其实，正确的停药至少需要三年的时间。
如果检查发现患者症状稳定，关节破坏停止，可以考虑将慢作用抗风湿药物减量，以小剂量长期维持治疗。需要注意的是，疾病减药停药是一个循序渐进的过程，药物用量越少，减量的速度就要越慢。一般来说，小剂量抗风湿药维持治疗5年后可以停药，之后定期复诊即可。临床上，效果良好的患者最短可以服药3年后停药。
由此可见，类风湿关节炎治疗中的“停药”是一个长期的过程，对于能否减药、停药需要风湿科医生的综合评估，患者一定要积极与医生配合，不擅自停药或者减药。
以上内容由妙手医生·执业药师审核
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