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下面这位患者是一位长期患有反复胃酸反流的患者。这次袭击是因为吃了一碗用炸洋葱和红糖煮的汤圆引起的。使用中成药结合西药5天后，无明显缓解。胃镜检查显示浅表性胃炎。和胃溃疡。

2020.05.22 初诊

患者，女，71岁。

上腹不适多年来一直反复出现。近3周，胃酸和胃胀加重，按压时有压痛。感觉上腹胀闷，有一种难以形容的“咂咂闷”的感觉（其实是吵闹的感觉），舌尖有灼痛感。 （自涂新癀片可缓解）口干，想喝温水，大便粘稠，经常有排便不干净的感觉，有时有肛门坠落的感觉，夜间睡眠不好，极难入睡，夜间口渴， 2个月前有时胸闷、头痛、腋下痛，自我按摩可缓解，现在无明显症状，食欲一般，不喜冷饮，吃水果（1/3苹果）后上腹痛及泛酸加重，无明显咽喉不适症状，排尿无其他不适。

基本病史： 无外伤史：2013年背部外伤，现已痊愈。舌象：舌质紫红，舌苔黄腻，舌苔干燥，舌左前侧苔片剥落，约0.4cm*0.3cm，肝胆反射区舌苔厚。舌下静脉呈紫红色，患者嘴唇呈紫色。脉象：左弦滑（++）；右弦滑。辨证：肝胃不和、肝胆湿热证。方药选择：左金丸+半夏泻心汤。针灸处方：主穴：足三里、中脘、监里、行间、公孙、内关、胃俞；配穴：三阴交、安面、胆俞、肝俞、神门等。

随访

患者服前两剂药后症状缓解。然而，当他服用第三剂时，由于饮食不当（油炸食品、花生酱番鸭面、糯米），泛酸突然恶化。建议患者避免吃甜食。油腻、油炸、难消化、刺激性食物。

复诊

服用五药复诊后，反酸症状缓解，睡眠状况改善，大小便次数增多，比以前更黄、更臭。 “如果胃不调和，你就会难以入睡。”人是一个整体。脾胃功能正常，气血和谐，睡眠自然就会好转。服药后排尿、排便的变化是人体清除湿热天气时的正常反应。就像我们把房间里的垃圾扫起来扔出房间一样，湿热的出水口每天都可以看到大小便。这也叫“予恶”。寻找出路。”

祛湿清热后，患者后续的治疗思路转向泄郁热、活血疗胃、促进新旧代谢。

基本方剂：选择大补胡汤+左金丸。附加穴位：血海、膈俞（长期患有瘀滞，加穴即活血） 病机：《内经》 故曰：“吐酸皆属火”。呕吐酸多见于热证，热证流行。比喻食物久焦后，会发酵生热（口干舌燥）、产气（胃胀）、酸腐（胃气失降）。功能，胃气升降，酸腐食物上来）泛酸）。

按语

其实，除了饮食之外，还有很多原因可以引起上腹不适、反酸、胃灼热等症状。例如，常见的有：

生活因素：生活不规律、精神紧张、过度劳累、心情不好、大量吸烟、严重烧伤或细菌感染等。服药原因：一些对胃有害的药物，如非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，会引起胃酸分泌增多。饮食原因：进餐不规律、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过热等食物均可导致胃酸分泌增多；一些粗粮、红薯、土豆等含有大量淀粉的食物、糖、酸等会刺激胃产生大量胃酸。此外，不易消化的食物、喝太多汽水、残留在胃肠道内发酵的糖分也会诱发泛酸。脾胃疾病患者在日常生活中，饮食起居的维持非常重要，心情舒畅也很重要。当出现胃脘不适时，可以按压：足三里穴、中脘穴、公孙穴、内关穴等来缓解症状。注意不要吃生冷、辛辣或不易消化的食物。尽快就医以缓解不适。

以上穴位及处方仅供参考。中医强调一个人、一个人，用药和手术都需要在专业医师的指导下进行。 @大家健康

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