胆囊结石未经治疗可导致胆囊癌

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不久前，在门诊，40岁的唐老师（化名）拿着厚厚一叠病历来找我帮忙。

“又是一例因胆囊结石引发的胆囊癌，太可惜了！”我有些遗憾的说道。胆囊结石如果不及时治疗，在一定条件下会恶变，最终发展为胆囊癌。在临床实践中，类似的情况并不少见。

唐老师这次专程为父亲求医。说起父亲的病情，唐老师自责，“我平时在宁波工作，很少回家，太不关心父亲的健康了。”

老唐今年68岁了。 20多年前，他被诊断出患有胆囊结石，当时没有任何症状。后来随着年龄的增长，偶尔几次感觉右上腹胀痛，但能正常吃饭、睡觉，发作也不频繁，就没有当回事。

没想到4个月前，老唐吃晚饭后又出现右上腹胀痛。这一次的疼痛明显比之前更严重了。家人连夜将他送往当地医院急诊室。经过检查，医生告诉唐某，他患有胆囊结石，并伴有慢性胆囊炎急性发作。结石已超过1.5厘米，胆囊壁明显水肿增厚，部分界限不清。最好尽快手术切除胆囊。

一听说要做手术，老唐就害怕了：“我平时疼痛不重，吃点药就可以了，为了胆结石做手术不值得，以后要是经常疼痛的话，我会考虑手术。”在老唐的坚持下，家人妥协了，让医生开了几天药，然后就回家了。

经过几天的消炎治疗，老唐的腹痛确实有所缓解。他会告诉他遇到的每个人：“我只是告诉你，小胆结石不需要手术。它既费钱又痛苦。”我以为事情就这样结束了。事情已经过去了，但是可怕的情况总是在不经意间发生。

一周前，老唐莫名其妙地发低烧，一直在38左右波动。与此同时，右上腹始终隐隐作痛。这次他主动去当地医院救治。检查报告一出来，就像晴天霹雳一样让老唐和家人震惊了：老唐的肝脏上有一个直径约12厘米的巨大肿块。

怎么会突然出现这么大的肿瘤？老唐一家人很疑惑。当地医院表示治疗非常困难，但老唐的儿子不肯放弃，经人介绍认识了何医生。

事实上，胆囊结石转变为胆囊癌的情况并不罕见。这都是由于人们的不重视、忽视甚至无知造成的。

我仔细看了老唐的CT片，认为胆结石引起的胆囊癌更容易引起肝转移。经过详细检查，我发现老唐确实是胆囊癌肝转移。幸运的是，影像学检查尚未发现其他远处器官转移，因此仍有手术机会。

老唐接受了手术，手术探查的结果超出了张教授的预期。肿瘤不仅侵犯了大部分肝脏，还侵犯了周围的膈肌和部分横结肠。

两周后，老唐康复出院。尽管接受了根治性切除，但远期预后仍不容乐观。他还有6个疗程的后续化疗和不定期的随访检查在等着他。

胆囊结石患者患胆囊癌的可能性是正常人的近30倍。随着我国人民生活水平的提高和饮食、生活方式的改变，胆囊结石的发病率明显增加。然而，人们对胆囊结石的认识并不深入。他们常常认为，如果胆囊结石没有症状，就不需要手术。甚至有些医院的医生也有这样的想法，这就导致胆囊结石不痛就不用治疗，小痛也不治疗。癌症变得无法治愈的无限循环。

与有症状的胆囊结石患者经常自觉就医和治疗相比，更可怕的是，无痛性胆囊结石就像一个无声的杀手。

胆结石如果长期不治疗，很容易诱发急慢性胆囊炎、继发性胆管炎和胰腺炎，甚至癌症。我国胆囊癌的发病率比十年前增加了两倍。几乎80%的胆囊癌患者都患有胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险比正常人高出近30倍。

尤其是40岁以上的女性，结石大于2厘米，症状长期反复出现，是胆囊癌的高危因素。胆囊癌具有高度异质性、高度侵袭性、起病隐匿、早期诊断困难等特点。晚期5年生存率不超过5%。

也就是说，胆囊癌一旦发生，治疗效果极差。即使手术切除，也很难实现长期生存，且对放疗、化疗不敏感。是名副其实的“癌症之王”。

在此郑重提醒大家：胆囊结石本身就是一种疾病，而不仅仅是疼痛。他们需要定期检查、及时就医和手术。我行医几十年，每次遇到胆囊癌患者，我都不禁感到悲伤和遗憾。胆囊癌可以预防，但无法治愈，所以不要掉以轻心，并与之共存。