panda 转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女，21岁
【疾病类型】痤疮，III级
【治疗方案】口服盐酸米诺环素胶囊（玫满），面部化学剥脱术（超分子水杨酸），外用阿达帕林凝胶（达芙文）
【治疗周期】治疗10周，随访14周
【治疗效果】痤疮基本治愈
一、初识患者
门诊工作的某个下午，一个小姑娘在妈妈的陪同下来看病，小姑娘今年21岁，摘下口罩，满脸的痘和她精致的五官格格不入。小姑娘说痘痘长了有半年多了，刚开始没在意，后来越来越严重，这让她十分烦恼和自卑，都不敢近距离和他人交谈，她自己起初没意识到痘是可以去医院正规诊治的，后来听朋友说痘痘可以去皮肤科看，便赶紧来看痘了。我仔细瞧了瞧她的脸，整个面部包括额头、面颊、下巴处散布有较多的粉刺、炎性丘疹以及散在的脓疱和痘印，好在没有更严重的囊肿、结节，根据皮疹的位置、性质特点及她的年龄这些特征，很明确诊断为面部痤疮（III级），也就是俗称的“青春痘”。
二、治疗过程
我告诉小姑娘脸上的这些“青春痘”在我们医学上叫做“痤疮”，她这个分级为中度（III级），需要早期治疗。我详细询问了小姑娘的月经史、遗传史及日常作息、饮食习惯，得知她月经基本规律，父亲年轻时也长过痘，此外她有时熬夜刷剧，爱吃一些油炸食品和甜品；由于她没有高雄的表现（无肥胖、汗毛重等），未抽血查性激素。
我给了她如下治疗方案：
1.做好规律作息，清淡饮食，少食甜油辣食品以及牛奶，保持心情良好。
2.尽量少化妆，并做好基础护肤，选择适合自己的护肤品。
3.口服盐酸米诺环素胶囊（玫满）50mg，每日两次；同时配合化学剥脱术（超分子水杨酸）治疗，2周一次，6次为一个疗程。刷酸完成1个月后可外用阿达帕林凝胶（达芙文），每天晚上在粉刺处、痘消退后留下的色沉处局部点涂。这个小姑娘治疗心切，依从性也特别好，坚持每两周来一次医院进行治疗和病情复查。
三、患者治疗中的注意事项
在给的治疗方案中，超分子水杨酸换肤术后即刻面部会出现红斑、刺痛，之后的一周要注意做好保湿防晒，可用医用修复贴料冷敷。阿达帕林凝胶刚开始使用可能会有刺激性，比如发红、干燥、刺痒等，因此注意从点涂开始并逐渐建立耐受，此外由于其可能的光敏性要注意晚上使用。痤疮与不规律作息、甜油辣及奶制品饮食都有着或多或少的关系。因此首先要做到规律作息，尽量不熬夜，养成早睡早起的好习惯；饮食上，少食甜油辣食品以及牛奶。其次，正确做好基础护肤，包括基本的面部清洁、保湿和防晒。清洁上忌过度，每天早晚各洗一次脸即可，T区易出油，可着重使用清洁力度大的含氨基酸等洗面奶，由于小姑娘皮肤是油性皮肤，根据其皮肤性质选择控油类保湿水乳，还可以使用一些医用类功效性护肤品。此外，注意不要用手抠挤痘痘，以免加重痘印和瘢痕。
四、治疗效果
小姑娘每两周来一次医院，进行刷酸治疗以及病情复查，治疗第2周时还是有较多的炎性丘疹和粉刺，但是已不见脓疱；在治疗第6周的时候，炎性丘疹较前明显减轻，仍留有散在痤疮后红斑、色沉，停用口服米诺环素胶囊，继续后期的刷酸治疗；在第6次刷酸即第10周时，面部已不见红色痘痘，仅有少许痤疮后红斑、色沉，而且皮肤较之前更白更亮了；第14周小姑娘继续来门诊复查，面部仅有少许痤疮后红斑、色沉，颜色很淡，她说道这1个月期间仅偶尔冒一两个痘痘，没有大范围的爆痘，并表示对治疗效果很满意，自己心情好了很多，性格也活泼了，不用因为痘痘而羞于和他人面对面交流了。看到她治疗效果这么好，我打心底为她高兴，但是我知道痤疮是个慢性皮肤病，复发的风险还是很高的，于是告知她可使用阿达帕林凝胶外涂维持治疗，平时作息、饮食还需格外注意。
五、医生感悟
痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，好发于青少年，但临床上也常见青中年人群患病。痤疮可轻可重，从轻到重分为四级，分别为粉刺（I级）、炎性丘疹（II级）、脓疱（III级）、结节、囊肿和瘢痕（IV级）。
很多人问，为什么别人都不长痘，就我长痘？说起来因素也挺多，包括遗传、雌雄激素水平失衡、痤疮丙酸杆菌感染、免疫炎症反应等，此外情绪、饮食、作息都会影响痘痘的发生。
痘痘治疗好了以后还会再发吗？很遗憾的告诉大家，很有可能再复发，尤其很多女性会在大姨妈来临前几天发痘，而且有时候会局限在一个部位反复发作，因此大家要做好心理准备，要学会和痘痘和平相处。
那么痤疮发展到什么时候就该看皮肤科医生了呢？如果只有粉刺及散在几个丘疹，可自己去药店买阿达帕林凝胶或过氧化苯甲酰凝胶点涂，但是如果痤疮越长越多，而且出现较多的脓疱、甚至囊肿和结节，就得抓紧来看医生了，否则皮损愈合后可留下较严重的瘢痕，不仅影响美观且难以治疗。
所以别拿痘痘不当回事儿，但也别因痘痘太过焦虑，有痘早诊断早治疗，你的皮肤才会更健康！
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用户评论
我记得以前也是经常长痘痘，尤其是脸上那些痘印，简直让人自卑到不行！看到这位姑娘现在好了真是开心，希望以后能一直保持好皮肤吧！
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这个医生真是太厉害了！能把三级痤疮给治疗好，十周时间就基本恢复健康状态，也太神奇了吧？我也想去问问医生的建议。
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我觉得皮肤问题其实很常见，尤其是年轻人会遇到一些激素变化导致的痘痘发作。不过这种情况下真的要及时去看医生，就像这位小姑娘一样，坚持治疗就能看到效果！
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说来说去还是注重生活习惯最重要吧，饮食清淡运动充足，避免压力过大才能拥有好皮肤！这才是对治祛痘的根本方法。
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真的很难想象三级痤疮有多让人难受？脸上都是痘痘，估计每天都跟自己对着镜子打战……幸好治疗效果好，姑娘看起来很满意啊！
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这个故事挺激励人的，看到小姑娘成功治疗后的笑容就让我更有信心面对我的皮肤问题了。我也要好好努力改善皮肤状况！
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我一直觉得痘痘的问题需要从内而外解决，不仅是看医生，也要做好生活习惯的调整！才能真正达到长久的健康效果。
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门诊故事总是很打动人的，尤其是治疗 acne 的过程，希望这位姑娘能继续保持自己的自信和美丽！我也想尝试看看医生的治疗方法
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我觉得这篇博文写的真不错，用图文并茂的方式展现了痤疮的治疗过程，很生动形象地让我能够了解到相关信息。另外，我也对皮肤护理很有兴趣，希望以后能找到合适的方法来改善自己的肤质！
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这篇文章提醒了我，皮肤问题确实需要引起重视，不应该一直忽视它。如果发现自己长痘痘，还是要早日寻求医生的帮助。
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治疗三级痤疮需要很长的过程，十周的时间也挺让人敬佩的。希望这位姑娘能够一直保持良好的习惯，让自己的皮肤越来越好！
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这种门诊故事很有感染力啊，看完我不仅了解了acne 的治疗方法，还感觉到了对生活积极的态度，真是令人鼓舞！也许我也该去看看医生，改善一下我的肤质。
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三级痤疮真的很让人困扰，影响形象不说，还会心理难受。看到小姑娘恢复健康的样子真的太令人欣慰了，希望她继续保持乐观的状态！
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我比较赞同这种从生活方式入手的治疗方法，饮食和作息都有很大的关系。这篇文章让我明白，要拥有好皮肤需要内在外的保养。
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说实话，我看到这些照片有点不舒服，痘痘真的很让人尴尬，也希望能早日摆脱痘痘困扰！
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看这篇博文感觉医生很有经验，治疗方法也很有效。如果以后有痘痘问题，第一时间就去这家门诊看看。
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我觉得每个人的皮肤状况都不一样，治疗方法也不尽相同。这篇文章只是一个案例，不能作为全部参考依据，还是要根据自身情况寻求专业的医生指导。
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用户评论
哇，三级痤疮治疗十周就基本痊愈了？好厉害的治疗效果啊！
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这个小姑娘一定非常坚持和配合医生吧。
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听说这个治疗方法很科学，适合不同类型的痘痘问题。
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治疗期间要注意饮食和生活习惯哦，这对恢复也有帮助呢。
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希望更多的人能够了解这种治疗方式，早日摆脱痘痘困扰。
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有痘的朋友们可以试试看这种治疗方案，效果真的很不错。
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这样的治疗效果真的让人感到欣慰，对患者的信心也是一种鼓励。
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治疗的背后是医生的专业技术和病人的耐心与毅力。
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看到小姑娘的变化，真是太令人激动了！
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门诊故事分享给大家，希望大家也能从中得到启示。
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三级的痤疮还是有点严重的，但能治愈真的是太好了。
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看着小姐姐脸上的变化，心里也跟着松了一口气。
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这样的案例让我觉得只要努力，就没有什么是不可能的。
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我要把这个故事告诉身边的朋友和家人，让更多人受益。
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相信科学技术的发展会给我们带来更多的惊喜。
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每次听到有人通过治疗康复的消息都特别开心。
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每个人的皮肤状况都不一样，需要个性化的治疗方案。
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痤疮不是不可战胜的，关键是要找到适合自己的方法。
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感谢这位小姑娘愿意分享自己的经历，给其他人带来了希望。
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看到她现在的样子，真是焕然一新呀！
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这个故事告诉我们，美丽是可以追求的，健康更重要。
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