男性性功能障碍治疗的“三剑客”，谁是真正“王者”，一文讲清楚

“西地那非、伐他那非、阿伐那非”号称男性性功能障碍治疗药物中的“三剑客”，许多人搞不明白有何区别？谁才是“真正的王者”？如何选择更适合自己？下面一文帮你完全搞定！

枸橼酸西地那非

近期，关于男性性功能障碍治疗的咨询比较多，有人说枸橼酸西地那非不错，是真正的“王者”！有人说伐地那非不错，是真正的“王者“！有人说阿伐那非不错，是真正的“王者”！争论得不可开交。公说公有理，婆说婆有理，似乎都有充足的理由，谁也说补不了谁，于是他们向我求助，希望我这个专业人士能够为他们“解疑释惑”，那么男性性功能障碍治疗中的“三剑客”西地那非、伐他那非、阿伐那非，究竟谁是真正的“王者”呢？今天，我就通过这篇文章给大家讲清楚，一文让你搞定！

盐酸伐地那非

三剑客都是5型磷酸二酯酶抑制剂药物

西地那非、伐地那非、阿伐那非这“三剑客”都是口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，其主要作用就是抑制血管平滑肌上的PDE5，从而起到扩张血管的作用。正常人阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中体内一氧化氮（NO）的释放。一氧化氮激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致cGMP水平升高，使得海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起，这就是这三剑客治疗男性性功能障碍的作用原理。

阿伐那非片

三剑客的吸收快慢不一样的

这三种药物都是口服药物，但是吸收的快慢是不一样的，西地那非口服后吸收迅速，空腹状态下30分钟起效，空腹口服30～120min后达血药浓度峰值（cmax），餐后口服90～180min达cmax；但是如果与高脂肪饮食同服时，吸收速率降低，达峰时间平均延迟60分钟，血药浓度峰值平均下降29%。

伐地那非口服给药后吸收迅速，一般服用25分钟到60分钟有效，达峰时间平均为1h(0.5～2h)。口服10mg或20mg，平均达峰时间分别为0.9h和0.7h。

阿伐那非在口服后，大约15分钟起效，在30-45分钟达到血药浓度峰值，而且进食不影响用药。

阿伐那非不受饮食影响

从上面的药物起效快慢来看，西地那非起效最慢为30-60分钟，伐地那非10-15分钟起效，阿伐那非起效15分钟起效，由此可知阿伐那非与伐地那非两种药物起效比较快，可以按需求随时服药，达到立竿见影的效果。

三剑客的给药剂量是有区别的

西地那非的常用推荐剂量为50mg，最大剂量为100mg，如果对药物的敏感性高或是高龄患者，可以降低至25mg。每日最多服用1次。

伐地那非的成人口服给药推荐起始剂量为10mg，一天1次，根据疗效及耐受性，剂量可调整为5mg或20mg。

阿伐那非的常用推荐剂量为100mg，最大剂量为200mg，根据药效反应可以降低至50mg。每日最多服用1次。

从上面可以看到，它们三者的服用剂量是有区别的，阿伐那非的最大剂量最大，伐地那非最小。

三剑客的服用时间是不同的

由于这三种药物起效的快慢不一样，所以在性活动时服用的时间要求也是不同的，如西地那非口服给药，对大多数患者推荐剂量为50mg，需要在性活动前1小时（0.5—4小时内）按需服用都可以。

伐地那非推荐开始剂量为10mg，在性活动前大约25-60分钟服用。

阿伐那非根据个体的有效性和耐受性，可在进行性活动前约15分钟口服本品200mg或在进行性活动前约30分钟口服本品50mg。使用的最低剂量必须有效。

服用时间是不同的

三剑客的药物代谢的快慢是有差别的

从三种药物的代谢动力学来看，阿伐那非的代谢速度大于伐地那非、西地那非，阿伐那非会更快地被分解、排泄。从药物动力学的角度来看，代谢速度快的药物，安全性更好。因为代谢速度慢的药物，更容易发生蓄积作用，导致出现毒性反应。尤其是大于65岁的老年人群，身体代谢功能会进一步降低，更容易出现毒副作用。

从现有的PDE5抑制剂来看，无论代谢快慢，都可以满足需求，但是从安全用药角度来看，老年人群更适宜选择阿伐那非。

三剑客的作用持续时间是有区别的

对于治疗男性性功能障碍的药物来说，如果起效太慢，可能无法让男性使用，也容易导致失败，所以药物应该起效快，这是其必然要求，另一方面还需要有一定的持续时间，如果持续时间过短，可能无法完成性活动，也会受到限制，所以开发的出来的药物要有一定的持续时间，才能够满足人们的需要。

对于这三剑客来说，其持续时间是有区别的，如西地那非持续时间短一些，大约可以持续4小时。伐地那非，时间长一些，可以持续12小时，他达那非时间最长，可以持续36小时。建议患者在医生的指导下，根据需要选择持续时间不同的药物。

药物的作用持续时间不同

三剑客的不良反应是有区别的

虽然是三种不同的治疗男性性功能障碍的药物，但是它们的大多数不良反应是相似的，大多数患者都会出现头痛、面部潮红、消化不良等，但是西地那非的不良反应发生率明显高于伐地那非和阿伐那非，而且阿伐那非不良反应的发生率相对于伐地那非来说发生率更低。

三剑客的价格是不同的

这三种药物由于研发投入成本的不同，上市时间先后的差异，在药品的价格上也是有区别的，同一种药品由于不同产地、规格、销售单位不一样，也会存在价格差别。

西地那非50毫克的7片大约30在元，100毫克10片的大约60元；伐他那非20毫克4片大约180元左右，阿伐那非100毫克6片180元左右，所以它们的价格是不同的。

到底谁是男性性功能障碍治疗的真正“王者”

从上面的分析来看，不同药物有不同的特点，没有一个药物是占有绝对优势的，可能没有所谓的真正“王者”，只有最适合自己者，才是最好的，才是真正的王者，但是不同的人在选择使用时，还是有讲究的。

谁才是真正的“王者”

如果你是一个急性子的人，就选阿伐那非，它起效最快；如果你合并有高血压、高血压就选西地那非；如果对不伴有血管性疾病的中老年患者就选伐地那非；对于无明显器质性病变的中青年患者就选西地那非；如果是饭后饱餐的患者，可以选择伐地那非或阿伐那非。

对于男性性功能障碍患者来说，不同的人致病原因可能是不同的，不同的人身体条件也可能是不一样的，不同的人对于同一药物的敏感性也是有差异的，不同的人的耐受性也是不一样的，不同的人对于价格的敏感性也是有人区别的，所以在选择使用三剑客中的不同药物时，要综合考虑，权衡利弊，选择出适合自己的，就是最好的。