如何进行面部除皱术（整容）？

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额头发际线切口适合额头高（超过6至7厘米）的人。切口沿前额发际线或发际线内1至2毫米设计。剥离范围相对减小。缺点是切口容易暴露。额头发际线切口适合额头较低（小于6厘米）的人。它是在前额发际线内5-6厘米的冠状切口。可以使额头更高，切口隐蔽，但脱皮范围相对较大。

沿与毛发方向平行的切口线切开头皮至帽状腱膜下方的疏松组织。解剖范围：向下至眶缘及鼻骨面。解剖层面：骨膜浅表，以钝性解剖为主。将头皮瓣向下转动，充分露出眉间的鼻根。中线切开骨膜和腱膜，暴露皱眉肌和降眉间肌，并小心地切断它们。切断外侧皱眉肌时，应注意保护紧邻皱眉肌止点的眶上神经血管束。在眶上缘水平上方的明显点切断帽状腱膜和额肌，注意避开眶上神经血管束。

留半管引流或负压引流，向后收紧头皮瓣，调整眉毛高度并注意两侧对称。首先定位皮瓣，然后提起皮瓣，使皮瓣足够紧，使切口无张力。去除多余的头皮并缝合切口。

术后局部加压包扎。术后次日应拔除半管引流；负压引流应在术后48至72小时内拔除。手术后7天拆除缝线。

(2)颞部除皱：

颞部发际线切口适合眉尖与太阳穴距离较大的患者。切口沿颞部发际线或发际线内12毫米向下弯曲后，术后眉尖到太阳穴的距离会明显变小，切口容易暴露。颞内发际切口适合所有类型的患者，但太阳穴与眉毛距离较小的患者只能选择此切口。沿颞部发际线47cm，向后凸的弧形切口。这个切口是隐藏的。但手术后鬓角缩小或消失。

沿着与毛根和毛囊方向平行的切口线切割皮肤。脱皮范围为以下连线后方：耳屏前1.7cm、外眦水平线外5.1cm、眉尖水平线外3.5cm、眉垂线上2.1cm提示。线后面是面神经的安全区。解剖平面位于颞浅筋膜的浅层。对于鱼尾纹严重者，可在眼轮匝肌表层进行精细剥离，使肌纤维与皮下分离。可在眼轮匝肌外缘做35条放射状向外牵拉缝合，拉伸眼轮匝肌，上提上睑及外眦。

手术区留半管引流或负压引流。首先，将缝合线定位并在与外眦对应的水平处固定一针，以确定外眦的高度。然后将皮瓣提起，确保皮瓣松紧适当且切口无张力，去除多余头皮，缝合切口。术后局部加压包扎。术后次日应拔除半管引流；负压引流应在术后48至72小时内拔除。手术后7天拆除缝线。

(3) 面颊除皱术：

可以使用耳屏前或耳屏后切口，但必须注意保护耳屏软骨免受损伤。耳后切口可设计在颅耳沟下2/3处，也可设计在颅耳沟稍上方的耳廓侧。

皮肤解剖范围向前至鼻唇沟，向下至下颌缘。 SMAS筋膜瓣解剖范围向前至颧大肌外缘，向下至下颌骨下缘。沿耳前皮肤切口前方0.5cm、颧弓下缘下方0.5cm处切开SMAS层，形成三角形皮瓣。在腮腺筋膜表面即安全区内进行锐性剥离，尽量不切割腮腺筋膜，避免术后发生腮腺瘘并发症。将SMAS瓣的后角和上角固定于颧弓根部表面的骨膜上，将耳垂下提起的SMAS-颈阔肌瓣向后向上拉动，固定在耳垂后面的三角密集区，或将其固定在乳突区域。位于筋膜和骨膜上。剪掉SMAS 颈阔肌瓣多余的部分。

手术区留半管引流或负压引流。首先定位缝线，向后向上拉紧皮瓣，确保皮瓣松紧适度，切口无张力。先固定，去除多余皮肤，缝合切口。术后局部加压包扎。术后次日应拔除半管引流；负压引流应在术后48至72小时内拔除。手术后7天拆除缝线。