高密度脂蛋白胆固醇和低密度的有啥区别？高密度偏低是咋回事？

高密度脂蛋白到底是干什么的？

胆固醇是人体内重要的物资，但它并不能直接在血液中流动，必须与载脂蛋白结合才能在体内转移，就好比是危险品装进了油罐车。肝脏是体内合成、代谢胆固醇的核心“工厂”，也是同步配套生产油罐车（载脂蛋白）的基地。通常，载脂蛋白可大致分为两类：

（1）从肝脏将胆固醇运送到血液的低密度脂蛋白

当饮食摄入大量葡萄糖后，胰岛素会升高并指挥肝脏将多余部分合成为低密度胆固醇，并装在配套的低密度脂蛋白（LDL）上，变成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。因此，低密度脂蛋白是从肝脏向血液释放、并运输到全身各器官的油罐车。

（2）从血液将胆固醇运回到肝脏的高密度脂蛋白

一旦肝脏处理多余葡萄糖完毕，胰岛素浓度降低，就有剩余产能生产高密度脂蛋白（HDL）。它们被派到血管中，专门将沉积在血管中的胆固醇运回肝脏，变成胆汁随粪便排出体外。因此，被高密度脂蛋白运载的胆固醇，即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c），反应了血管内被清除的垃圾的量，通俗来说就是“好胆固醇”。

高密度脂蛋白降低的原因

高密度脂蛋白主要在肝脏内合成，且主要是在血糖处理完后合成的。因此，肝脏功能异常、需要处理的葡萄糖量太多会直接导致高密度脂蛋白的量下降。

（1）肝脏有疾病

肝脏是重要的蛋白质的合成场所，因此肝脏疾病或损伤会直接降低蛋白质的合成能力，高密度脂蛋白也不例外。肝炎、肝硬化等肝脏疾病都会导致高密度脂蛋白的合成减少。

（2）长期吃主食过多、爱喝酒

富含碳水化合物的精制主食吃太多，会直接增加血液中需要处理的葡萄糖的量，进而一直“迫使”肝脏合成低密度脂蛋白，将合成的低密度胆固醇运送出去。

酒精虽不是合成低密度胆固醇的原料，但却是能量代谢顺序优先的物质。它们会先占据肝脏进行代谢供能。这就会迫使肝脏将同餐摄入的葡萄糖合成为低密度胆固醇、甘油三脂等物质，并以低密度脂蛋白运出。同时，高密度脂蛋白的量也会直接减少。此外，长期喝酒还会直接损害干细胞，导致肝炎，进一步影响肝脏合成高密度脂蛋白的量。

（3）缺乏运动

缺乏运动也是HDL降低的重要原因。运动可以增强高密度脂蛋白胆固醇受体的基因表达、可以提高脂肪酶的活性，而这些都可以增加高密度脂蛋白的合成量。

高密度脂蛋白大于多少比较好？

较高的高密度脂蛋白水平（大于1.55mmol/L）能及时清除沉积在血管上的脂质，防止脂质斑块形成，延缓粥样硬化速度。进而直接降低冠心病、心肌梗塞、脑梗的发病率。

较低的高密度脂蛋水平（小于1.03mmol/L）更容易出现动脉粥样硬化。研究数据显示，在给定的LDL水平下，HDL偏低可以使心脏病发生的风险提高十倍。

鉴于此，美国心脏协会给出了男性HDL水平指示表：

如何提升高密度脂蛋白的量？

（1）少吃主食，多吃富含膳食纤维的粗粮

精制主食吃太多，进入体内需要肝脏处理的葡萄糖就越多，高密度脂蛋白的生产机会就越少。膳食纤维在肠胃中可吸收大量水分膨胀且自身不可被消化。因此用富含膳食纤维的粗粮部分替代主食，可减少碳水化合物的摄入量，从而增加肝脏合成HDL的时间。

燕麦、水果、蔬菜和豆类食物中都含有可溶性纤维。

（2）进行有氧运动

有氧运动即你可以长期坚持而非爆发性的运动。诸多研究证实，有规律的有氧运动（步行、慢跑、骑自行车）是最有效的提高HDL白的方式。

需要注意的是，运动的持续时间比运动强度对提高HDL影响更大。因此，想提升高密度脂蛋白，付出时间即可。

（3）少喝酒，最好别喝

酒香虽迷人，但酒对血管的坏处却是实实在在的。如上文所述，长期大量饮酒，会降低肝脏合成HDL的能力，并减少肝脏合成HDL的时间。

（4）吃健康的油脂

饮食中摄入的脂肪酸结构也会影响体内的脂蛋白分布，具体的机制尚不完全明晰，但总体上：

饱和脂肪及反式脂肪会增加LDL的量，降低HDL的量。如果您不明白哪些脂肪是饱和脂肪及反式脂肪，记住一条：那些常温下呈固态的油脂最好少吃、猪牛羊的油少吃。

存在于菜籽油、鳄梨油、橄榄油中的单不饱和脂肪有助于提高HDL胆固醇水平而不会增加总胆固醇。鱼，尤其是深海鱼类中富含的ω-3脂肪酸可以提高HDL水平。

（5）单纯HDL偏低不推荐使用药物治疗

迄今为止，大部分降胆固醇药物的主功效是降低LDL-c，附带的解放肝脏使其有更多产能合成HDL。而直接提高HDL的药物并没有很大的突破。

例如，他汀类药物虽然可以降低LDL-c水平，但对于提高HDL的效果并不明显。因此如果您LDL-c或总胆固醇偏高，且HDL-c偏低，医生才会给您开具调脂药物。若仅HDL偏低，医生会建议您通过改变生活方式来改善。

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