全面剖析|全民健康视角下的“神药”美格鲁肽：是否助力轻松减肥?

　　“马斯克推荐”“躺着就能瘦”“一针瘦10斤!”连日来，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂受到广泛关注，社交平台上流传着不少“躺赢式”减肥心得。在节食、运动之外，很多人宣称找到了一种毫不费力的减肥“捷径”。

　　在庞大的减肥需求下，围绕“神药”司美格鲁肽的热捧与争议从未停止，医院断货、多国限制使用等新闻频上热搜……与此同时，司美格鲁肽注射液销量火爆——商品页上充斥着专业医师在线服务、隐私发货、多盒优惠等诱导消费内容。

　　司美格鲁肽到底是什么?真有如此强大的功效吗?会有怎样的不良反应和滥用风险?如何引导健康观念、保证用药安全?

　　司美格鲁肽注射液。图源网络

　　降糖药还是“减肥神药”?

　　据了解，司美格鲁肽是一款胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。2021年4月，司美格鲁肽注射液在中国获批用于成人2型糖尿病治疗，不久后被纳入医保。同年6月，司美格鲁肽注射液(商品名：Wegovy)在美国食品药品监督管理局(FDA)获批减重适应证。

　　而在我国，司美格鲁肽尚未获批减重适应症，但已有不少人甘愿冒超适应证使用的风险将其用于减肥。贾倩(化名)就是其中一员，她从一位患有糖尿病的同事那里了解到了这款药，看到同事体重明显减轻，便也想尝试。尽管提前了解过副作用，但觉得应该没事，就在电商平台购买了司美格鲁肽注射液，每周一次，将针头扎入腹部注射。

　　北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农介绍，司美格鲁肽主要用作降糖药使用。临床上超适应证使用司美格鲁肽，主要是针对尽管未患糖尿病，但肥胖且合并并发症，如高血压、严重的关节问题、睡眠呼吸暂停综合征等患者，还需要得到医院批准、医生指导使用和定期随访。

　　图源：卡乐图片 摄影/宁颖

　　医生不断劝退求药“患者”

　　在浙江大学医学院附属邵逸夫医院某门诊前，多名就诊者表示，听说司美格鲁肽能减肥，特地来医院打针。但这些就诊者中，不乏体重正常甚至偏瘦者。

　　但门诊副主任医师孙水雅看来，盲目打“减肥针”，主要是因为对司美格鲁肽适用症、副作用缺少了解。孙水雅不断劝导就诊者，使用司美格鲁肽会产生副作用，比如胃肠道反应，增加患胰腺炎、肠梗阻、甲状腺肿瘤的风险等。“前段时间，有精神类疾病患者打针后，甚至出现抑郁倾向。”

　　也正因此，医院对司美格鲁肽注射液严格把控。打“减肥针”需经医院评估，检测超重幅度、肝肾功能、血糖血脂、胰岛素等一系列指标， 结合就诊者体脂含量、内脏脂肪面积等，综合判断其是否需要药物减重。至少六成求打“减肥针”的人被医院劝退。

　　身材焦虑背后的灰色生意

　　尽管医院对处方药司美格鲁肽注射液有严格的限制，但网购却异常顺畅，这是多名购买者的普遍感受。有人求药碰壁后，下电梯的工夫，已经网购下单了司美格鲁肽。

　　在各大电商平台搜索该药品，销量最高的一家已超过4万。尽管为处方药，但问诊开方十分简单。对于用药风险，某药房旗舰店的药师客服回应，自己打针即可，安全的。“最大的不良反应是肠胃反应，也是个别的，比如胃胀气、恶心、便秘、打嗝、拉肚子、口干和头疼等。”

　　然而多家店铺并没有提及该药存在安全隐患。线上药师客服也未充分告知消费者，该药可能引发更为严重的病症，或是不适用群体和服用禁忌。“尽管下单时有点犹豫，看到商品发出，就没有回旋余地了。”购买者王伊(化名)表示，她纠结了一小时，最终还是把针扎进了肚子。

　　副作用不容忽视

　　“躺着减肥”的光环之下，不良反应也不容忽视。“主要是早期的胃肠道的不适，严重时会出现呕吐、腹泻，长期的有乏力、食欲差等。也有患者对生活乐趣的感觉减少了，有些患者主动要求停药，觉得对他生活影响太大了。”纪立农说。

　　注射司美格鲁肽一个月后，贾倩就停了药。“打完后觉得没什么力气，没有食欲，不吃东西完全不饿，前几天迅速瘦了3斤，但接下来体重就不动了，而且这一个月情绪都很低落。停药恢复正常饮食后，体重又反弹了，现在比不打的时候还重。”

　　没有一劳永逸的减肥方法

　　只有经评估后严格符合指征的重度肥胖症患者，医生才会考虑给药，也绝非“一针见效”，“减重效果因人而异，需要同时配合饮食控制和运动。”孙水雅说，体重控制是长期甚至是终身的，没有快餐式的减重。

　　浙江省人民医院专家也回应称，司美格鲁肽是一种具有严格适应症，需要在医生指导下规范使用的临床药物，这类药物如使用方法不当，体重会出现反弹，血压、血脂、血糖的控制也可能发生逆转，因此不能作为减肥产品使用。

　　《药品管理法》第一百三十条规定，药品经营企业购销药品未按照规定进行记录，零售药品未正确说明用法、用量等事项，或者未按照规定调配处方的，责令改正，给予警告;情节严重的，吊销药品经营许可证。

　　专家建议，要提高民众分辨药物、安全服用的意识，是严格执行处方药需凭处方购买、医嘱服用的基础。同时，需要药监、市场监管、卫生监督等部门健全监管体系，严格把关处方开具、审核环节，并对违规行为加大处罚力度，堵住处方药网络销售泛滥的漏洞。

　　(透视社综合钱江晚报、中央广播电视总台·中国之声、中国新闻周刊、科普中国报道)

　　制作：李煦

　　校对：李旭颖