切胃减肥 切胃减肥手术的危害

近年来，减肥代谢手术变得越来越流行。最近发表在国际知名医学杂志《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，肥胖合并糖尿病、高血压等健康问题可能通过接受这种手术得到解决。

胃减肥手术后如何减肥，会反弹吗？哪些人适合做胃减肥手术？减肥“切开胃”有哪些后遗症？有什么办法可以解决吗？带着相关问题，科技日报记者采访了北京医院消化外科副主任、主任医师赵刚。

第二次世界大战后开始进行手术减肥。随着和平的到来和经济的快速增长，肥胖人群的数量变得越来越大。欧美医生发现，除了肥胖本身外，与肥胖相关的疾病如糖尿病、高血压、冠心病、深静脉血栓、心力衰竭、关节炎、腹疝和肿瘤等也严重威胁着肥胖者的生命。人们。安全。欧美国家逐渐开始采用手术方法减肥并得到推广。

近年来比较流行的手术方式是袖状胃切除术，通过限制胃容量来减轻体重，从而达到治疗代谢综合征的目的。 “减肥代谢手术就是通过手术改变消化道的结构，减少食物摄入，控制食物吸收，进而降低合成代谢水平，使合成代谢小于分解代谢，在较低的体重下再次达到平衡。 ”赵刚告诉记者。

据介绍，减肥代谢手术有多种类型，需要根据患者自身情况选择手术类型。例如，单纯性肥胖通常选择腹腔镜袖状胃切除术；腹腔镜胃绕道手术通常在伴有严重糖尿病的情况下使用。手术后治疗效果更好，手术后患者的血糖甚至可以完全恢复正常。

减肥代谢手术后会出现反弹吗？赵刚说：“这种手术改变了胃肠道的结构，减少了人的饥饿感，从而限制了更多食物的摄入。有些手术还减少了食物的吸收。经过十多年的临床观察发现，长期减肥率只有5%~10%，如果手术后严格遵循说明并定期随访，可以在很大程度上预防体重减轻，因此手术减肥的接受度比较高。 ”

“与抽脂等其他局部治疗相比，减肥代谢手术具有很大的优势，它是一种可以通过降低内脏脂肪含量来实现长期有效减肥的方法，还可以减少各种与肥胖相关的恶性肿瘤的发生。率并治疗肥胖引起的并发症。”赵刚指出。

赵刚介绍，肥胖患者身体负荷过大，会导致各种并发症，严重时甚至危及生命。迫切需要多学科诊疗模式指导下的治疗，而手术减肥是一种非常有效的方法。

“不过，并不是所有肥胖者都适合进行减肥代谢手术。手术减肥是针对有并发症的肥胖患者，在青少年中推广必须更加谨慎。”赵刚指出，“一般来说，减肥手术患者的年龄必须在16岁至65岁之间，体重指数（BMI）大于32.5。对于患有肥胖相关的患者，BMI值可以适当放宽糖尿病、高血压、呼吸暂停等并发症”

根据今年刚刚发布的《中国肥胖及型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，对于16岁以下的患者，需要与营养科和儿科医生讨论，全面评估可行性和风险，在充分告知并知情同意后谨慎行事。这种在青少年中进行的手术不建议广泛推广。

赵刚表示：“美国的一项前瞻性研究认为，青少年减肥代谢手术是安全的，可以有效减轻体重，提高术后生活质量。据报道，我国开展减肥手术的最低年龄因此远为14岁，对于16岁以下的患者来说，如果想要接受减肥手术，需要经过充分的术前评估，并相信手术会给自己带来很大的好处，而且必须得到医院伦理的认可。在接受手术治疗之前进行审查。”

“任何手术都会对身体造成伤害，减肥手术也不例外。有的患者术后会出现脱发，有的患者会长期营养不良，包括缺乏维生素、微量元素等。”赵刚指出。

据介绍，术后早期应补充多种维生素和微量元素。特别是青少年术后应严格随访，补充维生素和微量元素。体重稳定后，要注意均衡饮食。

手术后也可能会出现一些后遗症。赵刚介绍：“腹腔镜袖状胃切除术后，少数患者可能会出现恶心、呕吐等症状，还可能存在腹壁疝、胆道结石的风险。术后胃食管反流是比较常见的，这类患者可能会出现胃食管反流的情况。”需要服用抑酸药物，而且短期内你的体形会发生明显变化，可能会导致皮肤变得松弛、下垂，需要一段时间才能恢复皮肤紧致度。”

“营养并发症是我们最关心的问题，它们会在术后短期或较长时间内影响铁、维生素B12以及各种微量元素的吸收。因此，建议患者术后一定要注意营养平衡，经常跟进和审查。”赵刚说。

据统计，与未接受减肥手术的肥胖者相比，通过规范的医疗治疗，患者术后平均可以多活7年。赵刚强调：“手术减肥不是减少患者体表脂肪，而是减少内脏脂肪含量。这类手术不是整容手术，而是旨在改善新陈代谢，促进健康。作为医生，我们提倡大家积极锻炼身体，养成良好的饮食习惯，以保持健康。”