制造美女的毒素，关于肉毒素的那些事儿

很多影视明星，年过半百风采依旧，不少人都会有这样的疑问：为什么时间没在他们的面孔上留下太多痕迹？有那么一种答案：他们都注射了一种可以消除皱纹的物质——肉毒毒素。

肉毒毒素的发家史

肉毒毒素是由厌氧性肉毒杆菌产生的，常见的腌制食品如臭豆腐、豆豉等都可能含有肉毒毒素。1895年，比利时一个音乐俱乐部的34名成员因食用生腌火腿中毒，其中3人死于以神经麻痹为特征的全身中毒，始作俑者就是肉毒毒素。各型肉毒毒素自1946年开始被陆续提炼出来，并于1979年起被用于治疗人类某些疾病，迄今为止，人们利用它的局灶性肌肉麻痹作用，已成功治疗各种由于骨骼肌痉挛引起的疾病，如斜视、斜颈等。

1986年，一次偶然的机会，加拿大女眼科医师Jean Carruthers将肉毒毒素用于斜视矫正时，发现很多病人眼周衰老的皱纹在注射肉毒毒素后也消失了。这一发现公开后引发了巨大的社会需求，医学界随后对之进行了大量研究和临床实验，但以严谨和吹毛求疵著称的FDA（美国食品药品监督管理局）于2002年才正式批准肉毒毒素被用于医学美容，肉毒毒素与美丽梦幻般的传说终于以科学的面目呈现给人类社会。

随后，肉毒毒素带给全世界快速、惊人的美丽效应，充分满足了人们爱美的心理欲望。它能减轻或消除面部的动力性皱纹（额纹、眼角纹、鼻唇沟纹、唇纹）、颈阔肌束带、咬肌肥大、眉毛下垂或肌性不对称等，还可以作为多种美容手术的辅助治疗，如除皱术、眉上提术、填充术、面形改造术、减肥术等等。此外，在面部注射肉毒毒素后，青春重现的征象不只是肌肉麻痹，还有皮肤组织的增厚、光亮和润泽。也就是说，注射肉毒毒素可以使人皱纹减轻或消失，五官更端正，皮肤更光亮润泽，变得更年轻。可以预测，随着人们对肉毒毒素了解的增加，它在美容方面的应用，将更加精确和巧妙。

肉毒毒素的短暂美丽

实验数据显示，肉毒毒素对面颈肌痉挛的绝对有效期仅为12~16周，而治疗皱纹的有效期可至24周。尽管有报道称，肉毒毒素重复治疗十年以上仍有作用，但其短暂效应，还是令求美者遗憾。

肉毒毒素是如何消除皱纹的呢？要解释这个问题，须先了解皱纹的成因。人体骨骼肌的运动依赖于运动神经的兴奋传递，这种兴奋传递来自于运动神经末梢的突触所释放的化学物质——乙酰胆碱的刺激。乙酰胆碱刺激肌肉使其收缩，同时让皮肤产生皱纹。而肉毒毒素能产生破坏神经突触和抑制乙酰胆碱的作用，从而阻断神经-肌肉的兴奋传递，这样就不能引起肌纤维的收缩，并且可减低肌张力，缓解肌痉挛，从而消除皱纹。

理论上，肉毒毒素的阻断作用是永久的，令人费解的是，一段时间后，注射部位的神经突触可以再生，并且完全取代原有突触功能，导致肉毒毒素失效。因此毒素的天然美容作用是短暂的，它的作用时间也就是局部神经突触从损伤到重生所需要的时间。

肉毒毒素功效短暂的另一原因，是抗体的产生。由于肉毒毒素本身及其制剂添加的血清蛋白都具有抗原性，故注射后，患者体内会产生与之对抗的抗体。就A型肉毒毒素的临床观察而言，抗体的发生率为3%~5%。一旦产生抗体，其在体内的致敏作用将保持3年以上。研究者曾用各种方法抑制其作用，包括血清置换等，均不能奏效。

至于肉毒毒素如何增加注射部位的皮肤光泽与润滑，作用机理目前还不清楚。或许随人们对肉毒毒素临床观察病例的增加，这点不解之谜，能掀起制造商或医师们对肉毒毒素新一轮的研究热潮。

肉毒毒素也是把双刃剑

在肉毒毒素美容热风暴中，人们被其高额利润的“美丽外表”迷惑，甚至忘记了它的毒性，忘记它曾经是用于屠杀人类的生物武器之一。

A型肉毒毒素是最常用的肉毒毒素，使用起来相对安全可靠，因为它选择性、高亲和力地结合在神经末梢，微小剂量注入肌肉之后，即可使肌肉松弛，几乎无多余的毒素进入血液或通过血脑屏障，因此副作用较少。

但肉毒毒素会影响面部表情肌，使表情缺乏丰富性。更令人担忧的，它毕竟是一种剧毒药，1次注射2000单位即可致人于死地，而且目前尚无有效解毒药。一般美容除皱注射的A型肉毒毒素只用25~50单位，属于微小剂量，万一医师不能掌握好剂量，就会发生悲剧。

目前世界上只有3个国家实现了肉毒毒素的商业化生产，分别是美国、英国和中国。在中国，进口肉毒毒素价格是国产的3－4倍，正是由于这道价格鸿沟，导致市场混乱，至今未见合法进口的肉毒毒素，而国产制剂及其派生物则遍地开花。据相关部门调查，市场上流通的肉毒毒素五花八门，品牌很杂，剂量含混(30U、50U、80U、100U等)，这些现象已令正规医院的医师们相当担忧。

肉毒素就像来自地狱中的恶魔，能给人们带来神奇的故事，当然肉毒素的传奇也还远没到止境，业内人士认为它的出现就像21世纪的阿司匹林，至少可以辉煌100年。不过，求美者在追求年轻美丽的同时，更应该擦亮眼睛，不要心急乱投医或贪图便宜，轻信一些不正规的美容整形机构的广告吹嘘。作为一项医疗技术手段，风险虽然不大，但还是应该到正规医院进行。

小TIPS：接受A型肉毒素注射前后需要注意的小常识

注射肉毒毒素除皱与其他的医疗操作一样，也有禁忌症，如重症肌无力患者、神经肌肉性疾病患者、过敏体质、妊娠及哺乳期、在一周内有饮酒史者（包括啤酒）、两周以内服用过阿斯匹林或其他解热镇痛药者，都不适宜使用。氨基糖甘类抗生素（如庆大霉素等）能加强肉毒毒素的作用，使用本品期间应禁用上述抗菌素。患者在注射后应留院短期观察。#整形##美容#