panda 王女，30岁自述双手麻木1年。1年前因在冬天长期用凉水洗衣服引起双手麻木等不适，白天稍轻，夜间为甚。在县医院被诊断为末梢神经炎，经服药（甲钴胺和舒筋和血丹等）和针灸治疗，均未见成效。冬季又到，患者病情有加重之象。经人介绍，前来求诊。患者甘油三酯血脂稍高（2.32mmol/L），空腹血糖正常（4.51mmol/L），颈椎正侧位片也未有异常发现。 患者面色微黄少华，喜热微恶寒，双手麻木至腕关节以上，颜色无变化，肌力尚可，手指无肿胀，握之有寒凉感，对划痕等刺激反应迟钝，舌淡有瘀点、苔白滑腻，脉沉滑。辨证为血痹（气血不足，阳虚感寒，寒凝经脉）；治宜温阳补气，养血活血，祛寒通经。 方拟黄芪桂枝武汤加味:黄芪50克，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6克，蜈蚣1条，生姜15g，大枣15g。服上药7剂后，症状未见好转。考虑到患者病情过久，非一时所能见效，故又嘱再服7剂，结果还未能见效。
细思量久，想到指迷茯苓丸，想到中脘停痰也可导致四肢麻木的情况。观其舌见舌苔白腻，查其脉见脉沉滑，当有痰湿阻滞经络的病理因素。于是将上方合上指迷茯苓丸，再图疗效；药用黄芪50g，赤芍15g，桂枝30g，当归15g，全蝎6g，蜈蚣1条，半夏10g，茯苓30g，枳壳15g，玄明粉6g（洋化），生姜15g，大枣15g。服药后曾解粘痰样大便2次，服至5剂时麻木症状减轻。效不更方（玄明粉减为3g），守上方再服。服药至10剂时，麻木症状消失，病告痊愈。至今时间已过半年有余，患者未曾再有发作过。
体会：双手麻木之证，临证比较常见。麻为肌肤蚁走感或如触电感，木为皮肉不仁如木厚之感。多由气血俱虚，阳虚感寒，经脉失于濡养，或气血凝滞，经络失畅，或寒湿痰瘀留阻脉络所致。《杂病源流犀烛·麻木源流》说：“麻木，风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻，非痒非痛，肌肉之内，如千万孑虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻木之状。木，不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。”《医学准绳·麻木》进一步指出：“麻属痰属虚；木则全属湿痰死血，一块不知痛痒，若木然是也。” 本例患者初被辨证为气血不足，阳虚感寒，寒凝经脉等证；应用黄芪桂枝五物汤加味，结果未能取效。经详细审查后，认为还有痰湿阻滞经络的病理因素存在。患者长期使用冷水洗衣，寒伤阳气，导致阳气不振，气血不足，水湿不化，聚而成痰，阻滞经络，血运不能，经脉失养，故双手麻木。四肢为诸阳之会。黄芪桂枝五物汤温阳益气，通经活络，是治疗血痹的祖方，加当归助之养血活血；《是斋百一选方》有言：“伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂”，四肢皆禀气于脾，脾湿生痰，痰饮流于四肢；指迷茯苓丸既荡涤中脘之伏痰，又能消融四肢之流痰；加全蝎、蜈蚣助之搜剔经络顽痰。全方共凑温阳通经，益气养血，祛除寒痰之功。
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用户评论
突然感觉好冷，手指一直发麻，我怀疑是末梢神经炎啊！每次敲键盘或握笔都格外难受，还有点刺痛感，请问这种病好治吗？
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我也是，早上起来手脚都是麻的，活动一下就会缓解，但晚上容易再犯。去看了医生说是末梢神经炎，说要多注意休息和饮食治疗，希望不要影响生活 terlalu banyak！
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我的双手总是有麻木的感觉，尤其是在寒冷的天气里更明显，感觉像是针扎一样，很让人苦恼！这篇文章对我有启发，我应该去医院看看是不是末梢神经炎吧。
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这个病真的好烦人，导致做事都变得困难，我以前很喜欢打球，现在因为双手麻木根本无法好好挥拍，真是太影响生活品质了！
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刚开始以为是手肘的劳累，没想到竟是末梢神经炎。看完本文觉得很有道理，原来饮食和压力也有关系啊！我会好好调理一下身体，希望病情能够早日好起来。
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我的父母都得了末梢神经炎，医生说这是遗传因素导致的，真是令人担忧！文章提到的预防方法我想也会教给他们看看，希望能减轻他们的痛苦。
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这段时间手部一直僵硬麻木，严重影响了工作和生活。看了这篇文章，终于明白是怎么回事了！看来要好好调理自己的生活习惯，并及时去医院检查治疗。
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虽然文章写得很好，但我觉得对末梢神经炎的解释不够详细。希望能提供更专业的医疗建议，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。
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我怀疑自分は末梢神経炎かもしれないけど、よくわからない。この病気は本当に怖いし不安なんだ。もっと詳しく知りたい!
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我很容易感觉到手脚冰冷，尤其是在寒冷的天气里更明显，这篇文章让我意识到可能就是末梢神经炎引起的。我准备去医院做检查一下。
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我的双手经常会麻木、抽搐，很难集中精力工作。看了这篇文章我才明白，原来并不是自己太疲劳，而是可能是患上了末梢神经炎。
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我觉得这篇文章很有实用价值，它让我对末梢神经炎有了更深入的了解。我将按照文章建议调整生活习惯，希望能够有效预防和缓解病情。
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我的父亲得了末梢神经炎多年，症状特别严重，现在已经很依赖药物治疗了。希望医学科技能早日做出突破，帮助患者摆脱疾病困扰！
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我之前经常手麻，就随口说一下是感冒引起的，但最近手越来越容易麻木，想想可能不是很简单的事儿了，还是需要去医院认真检查一下。
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这篇文章让我深思，生活压力和饮食确实会影响身体健康。我要在工作之余多关注自己的健康状况，积极寻找改善的方法。
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其实我之前就怀疑是末梢神经炎，但这篇文章让我更确定了。现在已经开始了对症治疗，相信不久就能恢复正常！
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这篇文章写的太浅薄了一点，对于末梢神经炎的病因、症状和治疗方案没有深入介绍。希望作者能够提供更专业的医学知识。
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