泌尿科专家：尿失禁可治愈，千万别耽误

夏至之后，南方进入盛夏，迎来最热的天气，此时因尿失禁而就诊的患者会达到一个小高峰。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授接受记者采访时表示，由于天气渐热，尿失禁会明显影响社交，同时暑假也会让一部分人有时间进行治疗。因而6月-8月份是治疗尿失禁的高峰期。专家提醒，尿失禁的患者最好选择泌尿外科就诊，大部分患者通过训练、药物及手术可治愈。

膀胱过度活动症常诱发尿失禁

尿不受人的控制，不由自主地流出来，这就是尿失禁。

黄海教授介绍，随着人口老龄化加剧，尿失禁患者将越来越多，特别是成年女性，其尿失禁发生率高达25%-45％，而且呈现两个高发年龄段：一个是生育后的女性，尤其是顺产后盆底肌肉松弛，导致压力性尿失禁，大笑、咳嗽等就会不由自主地漏尿；另一个就是进入更年期的女性，由于肌肉与黏膜的萎缩，尿道括约肌闭合能力下降，从而发生尿失禁。

其实，尿失禁的病因有很多，其中膀胱过度活动症（OAB）常诱发急迫性尿失禁的发生。黄海教授指出，膀胱过度活动症常伴有尿频和夜尿症状。研究显示，而引发OAB症状的疾病有很多，如尿道盆底肌功能异常、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、压力性尿失禁、逼尿肌收缩力受损（糖尿病，脑中风等）、男性生殖系统疾病（急慢性前列腺炎、肿瘤、膀胱结石等）等。

该如何区分OAB与一般的尿频尿急呢？专家指出，可从以下四点自判：

1、尿急：突然产生强烈的排尿欲望，且很难抑制排尿冲动。

2、尿频：日间排尿次数≥8次，每次尿量低于200ml 。

3、(伴或不伴有)急迫性尿失禁：与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。

4、夜尿：夜间排尿≥2次。

中国女性尿失禁发生率为30％-40%

据国内区域性调研显示：中国女性尿失禁发生率为30％-40%，但就诊率却不足一半！

据介绍，一般轻度的患者，60%-70%都可采用保守治疗的方法即可恢复。“尿失禁患者中大约10%属于重度，应该接受手术治疗，但是在中山大学孙逸仙纪念医院一年仅仅只有100名患者接受手术，但这样的手术量已经排到了全国第三。”黄海教授认为，很多女性患者过于隐忍，对尿失禁不了解，或者觉得难以启齿、羞于就医，这是尿失禁就诊率低的最主要原因。

值得注意的是，目前，我国膀胱过度活动症总体患病率达6%，且患病率随年龄的增长明显增高。40岁以上人群中，男女性患病率更是皆超20%，所以，膀胱过度活动症患者也比较常见。

专家表示，其实，对于早期的患者，通过饮食的调整，包括喝水的节奏控制，以及规律排尿训练，基本上均可获得很好的治疗效果。

尿失禁手术最好选择泌尿外科

对于尿失禁的治疗，不少女性就诊时往往会选择泌尿外科、妇科或康复科等就诊。黄海教授指出，尿失禁还是选择泌尿外科就诊更好，因为泌尿外科在解剖结构、诊断检查方面更为齐全，比如经过尿动力学检查，对尿道和膀胱的情况更为清晰。

据记者了解，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科牵头建立泌尿功能障碍预防与康复联盟，来自广州、厦门、福州、南昌、南宁、桂林、深圳、东莞、江门、阳江、茂名、肇庆、惠州等地的医院将会构建中国泌尿功能障碍康复中心。

据悉，不少疾病会导致漏尿的症状出现，疾病的诊断鉴别就显得特别重要了。“神经源性膀胱和压力性尿失禁均可导致漏尿，但是这两个疾病的治疗方法却截然不同。如果把神经源性膀胱当作压力性尿失禁进行手术，可能会适得其反，导致膀胱的高压进一步加重，甚至会引起肾功能衰竭。”黄海教授认为，“从诊断到治疗再到后期随访，泌尿外科对尿失禁在防治上可能更有优势。”

上个闹钟，让排尿成为习惯

“1小时喝200毫升水，按照闹钟的提醒来上厕所，这对尿频或漏尿的患者来说是一个很好的训练方法。”黄海教授称，对于进入更年期的女性来说，由于生殖道的感染引发了急迫性尿失禁，在感染得到控制后，仍有一部分人残存尿频尿急的症状，因为其打乱了膀胱的节奏——在储尿期，膀胱处于放松状态；在排尿期，膀胱处于收缩状态。如果相反，就会出现尿频和尿急的症状。

一般来说，急迫性尿失禁也可以做保守治疗。口服药物，同时做膀胱排尿间隔训练，比如定时喝水、定时排尿，通过这种训练也有70%的患者可以获得很好的排尿规律。

“当然，也有5%的患者因保守治疗无效，需使用骶神经调控疗法。”黄海教授介绍，这种治疗方法也很简单，就是在人体骶神经位置植入一个小小的电极，利用弱电脉冲刺激尾椎骨附近的骶神经，从而调节膀胱、尿道括约肌及其他盆底器官的神经反射，最终改善下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的症状。

据了解，骶神经调控疗法在国内应用也已经十分成熟，具有微创、可逆、可调、安全等特点。黄海教授指出，当患者在采取行为治疗、药物治疗无效后，即可尝试一期测试预知疗效，如疗效改善的趋势显著即可进行二期植入手术，最终获得生活质量的持续改善，而且术后也不会影响患者的日常活动。