1即刻乳房重建

即刻乳房再造是指在切除乳腺肿瘤的同时进行乳房整形手术。其优点包括：

1、切除重建一次性完成，减少住院时间和费用；

2、患者不会经历失去乳房的心理痛苦；

3.重建的乳房外观更美好；

4、不会延误后续辅助治疗的时间，也不会增加局部复发的风险。

患者通常是保留皮肤的乳房切除术的候选人，这种切除术会留下足够的乳房皮肤用于立即重建。这些自体皮肤具有最自然的外观和感觉。

2延期乳房重建

延迟乳房再造是指乳腺肿瘤切除并完成辅助治疗后的再造手术。然而，疤痕会导致皮肤变硬和收缩，从而破坏乳房的外观。

乳房再造手术根据手术时机主要分为立即再造和延迟再造。论坛第一天同时进行了两场手术，一场为立即游离腹直肌皮瓣乳房重建术，另一场为延迟游离腹直肌肌皮瓣重建术。参与者通过手术视频演示了解了这一点。可以更直观地了解两种手术时机的优缺点。几乎所有患者都是立即乳房重建的潜在候选人。

延迟乳房重建的最常见原因是需要术后放射治疗的患者，这是立即重建的相对禁忌症，或者是由于各种原因在初次手术时失去了立即重建机会的患者。

目前常用的几种重建技术包括自体组织重建（游离腹直肌肌皮瓣乳房重建）、假体重建（扩张器置换假体）、乳头重建技术等。

3游离腹直肌皮瓣乳房重建

游离腹直肌肌皮瓣乳房重建术，以腹壁下深部血管为基础，将其微吻合至胸背血管或内乳血管，通常采用9-0缝合线或同规格的机械缝合装置，保证可靠的血供与皮瓣接触，减少手术创伤，并允许更快的术后恢复。使用游离肌瓣会增加皮瓣完全坏死作为微血管吻合并发症的可能性，但这种可能性很低，为3% 或更低，并且随着操作者经验的增加而降低。

4假体重建

假体重建包括切除肿瘤并扩张组织，然后去除扩张器并放置永久性移植物。该手术相对简单，是目前欧美最常见的乳房再造形式。常见并发症包括感染、血肿、局部突出、医源性塌陷和假体包膜挛缩。包膜挛缩会导致乳房变得不自然坚硬，更严重的情况下，假体的形状会扭曲。未经放疗的患者接受扩张器皮肤扩张和乳房再造联合假体植入时，并发症发生率较低（

我国大陆乳房再造比例不足5%。一方面，患者本身对癌症有恐惧感，这导致他们以负面的眼光谈论癌症。对患者及其家属宣传教育不够，认为完整切除是唯一的治疗手段，不愿意进行甚至考虑重建手术，从而失去了重建的机会。

另一方面，目前许多专科医院或综合医院缺乏乳房再造手术的技术掌握，与整形外科的合作也不够密切，难以为大多数患者提供乳房再造和整形手术的医疗服务。当然，也有国内乳房再造辅助材料不足（设备资源匮乏、假体规格不齐全等）和经济原因，导致我国乳房再造比例较低。

随着诊断和综合治疗水平的不断提高，肿瘤外科已不再满足于单纯的肿瘤切除。如何帮助患者恢复体形和功能，大幅提高术后生活质量，重建信心已成为新的发展趋势。相信借助这次会议，通过良好的沟通、学习和交流，能够让更多的乳腺外科医生开阔眼界，学习和掌握乳腺再造的相关理论和实践细节。