什么是尿路感染?
尿路感染指的是病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等在尿路中异常繁殖,导致患者出现尿频尿痛尿急,下腹疼痛等不适症状的感染性疾病。根据感染部分可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。发病人群以女性居多,老年人免疫力低下的人群容易患病。
什么原因导致尿路感染?
引起尿路感染的原因主要是病原体通过不同途径侵入人体,累及尿路并在其中生长,繁殖。临床上最常见的致病菌是革兰阴性杆菌大肠埃希菌,可占比非复杂尿路感染的75%~ 90%。生活中还有很多不良刺激会损害人体防御功能,成为尿路感染的危险因素,比如:尿路梗阻(如结石、前列腺增生等导致排尿不畅,细菌冲洗不净,在局部异常增殖引起感染),膀胱输尿管反流(防逆流屏障功能或结构异常时可发生尿液反流,膀胱内细菌可逆行至肾盂,引发肾盂肾炎),免疫功能缺陷(长期使用免疫抑制剂或者长期卧床,长期慢性病等使机体免疫力下降,增加尿路感染机率),神经源性膀胱(脊髓损伤、糖尿病等可致支配膀胱的神经功能障碍,长时间尿液潴留或者使用导尿管致感染),性别(女性因生理结构特别,尿道较短而宽,距离肛门近,同时性生活和妊娠也可加大感染风险)等等。
得了尿路感染怎么办?
尿路感染可累及泌尿系统的多个部位,如膀胱炎可占尿路感染的百分之六十以上,可表现尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,或有耻骨上方疼痛或压痛的体征,部分患者有排尿困难症状,尿液通常浑浊,甚至出现血尿,但一般不会有全身感染症状;如急慢性肾盂肾炎,除泌尿系统症状外还会出现全身症状,如发热,寒战,头痛,全身酸痛等;以上感染如未及时治疗或治疗不当,可出现多种并发症,如肾周围脓肿,尿路结石,尿路梗阻,菌血症、败血症等。
正规就诊后医生会根据患者的实际感染情况采取相应的治疗措施来缓解症状,消除感染,同时也要预防复发、预防潜在的严重并发症。包括:
一般治疗:患者出现不适症状时要注意休息,多喝水,勤排尿,促进恢复。
药物治疗:根据致病菌的类型选择合适的抗生素治疗,此类药物应在专科医生专业指导下应用,不可自行用药或换药;由于尿路感染部位,人群,病情严重程度,发作规律等不同中,用药有差异,同时也要注意不同人群的用药禁忌症,避免引发严重药物不良反应。
手术治疗:对于存在尿路畸形,尿路结石,肿瘤,前列腺增生等可引发或加重感染的情况的患者,建议在控制感染后根据实际情况进行手术治疗,及时去除不良诱因。
中医治疗:患者也可在专业中医师指导下采取中药,针灸等方法治疗,目前有很多中成药辩证论治可用于治疗尿路感染,临床疗效确切且相对安全,值得参考应用。
哪些中成药可用于尿路感染?
萆薢分清丸,本方由粉萆薢、石菖蒲、盐益智仁、甘草、乌药组成。适用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。可温肾利湿,分清化浊。
复方石韦片,本方由石韦、苦参、扁蓄、黄芪组成。适用于下焦湿热所致小便不利。可清热,燥湿,利尿。
热淋清颗粒,本方由头花蓼组成。适用于症见尿频、尿急、尿痛等下焦湿热所致的热淋,尿路感染、肾盂肾炎。可利尿通淋,清热解毒。
肾安胶囊,本方由黄柏、白茅根、茯苓、白术、金银花、泽泻、淡竹叶、灯心草、甘草等组成。适用于证见:小便不利,淋沥涩痛等属湿热蕴结所致淋证,下尿路感染。可清热解毒,利尿通淋。
尿通卡克乃其片,本方由黄瓜子、血竭、酸浆、西黄蓍胶、芹菜子、阿拉伯胶、巴旦仁、乳香、甘草浸膏、阿片组成。适用于尿不尽,尿痛,尿血,尿道流脓等。可止痛,利尿。
黄柏八味片(沙日毛都-8),本方由黄柏、红花、荜茇、香墨、栀子、甘草、牛胆粉、黑云香组成。适用于肾热,尿中带血,尿路感染,经下过多。可固精,清热凉血。
肾炎安胶囊,本方由山牡荆组成。适用于急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等症见湿热蕴结之水肿,淋证。可利湿消肿,清热解毒。
荡涤灵颗粒,本方由石韦、车前子(炒)、当归、地黄、虎杖、地龙、琥珀、黄连、赤芍、知母、猪苓、黄芪、甘草组成。适用于由湿热引起的尿路感染,症见尿频、尿急、尿痛等;可清热利湿。
尿感宁颗粒,本方由海金沙藤、紫花地丁、凤尾草、连钱草、葎草组成。适用于急、慢性尿路感染。可通淋利尿,抗菌消炎,清热解毒。
宁泌泰胶囊,本方由芙蓉叶、仙鹤草、白茅根、连翘、四季红、大风藤、三棵针组成。适用于证见:小便不利,淋漓涩痛,尿血等湿热蕴结所致淋证,下尿路感染、慢性前列腺炎。可清热解毒,利湿通淋等。
临床用药经验汇总:
1,尹小燕等通过研究联合用药治疗多重耐药细菌所致尿路感染的临床疗效,得出结论:萆薢分清丸联合左氧氟沙星用于治疗多重耐药菌引起的尿路感染疗效良好。
2,陆文等通过研究对联合用药治疗尿路感染的临床疗效,得出结论:萆薢分清丸联合头孢唑肟钠可有效改善尿路感染患者临床症状,降低机体PCT水平,值得临床用药参考。
3,朱常贵通过进行观察复方石韦片治疗下尿路感染的临床疗效研究,得出结论:应用复方石韦片治疗下尿路感染患者,可显著改善患者临床症状,且安全有效。
4,丛玉玺等通过对热淋清颗粒治疗复杂性尿路感染临床观察,得出结论:热淋清颗粒治疗复杂性尿路感染效果确切,有助提高患者免疫功能,改善预后。
5,魏立等通过热淋清颗粒对肾结石术后尿路感染临床疗效观察,得出结论:热淋清颗粒用于防治肾结石术后尿路感染可促进结石排出,减轻尿痛、肾区疼痛等症状,用药安全性高,整体疗效好。
6,于海易通过对中成药治疗下尿路感染的临床观察,得出结论:尿通卡克乃其片对下尿路感染患者疗效显著,有效缓解患者临床病症,转阴率以及药物安全性高,值得临床应用推广。
7,张秋璇等通过对联合治疗复杂性尿路感染临床疗效研究,得出结论:宁泌泰胶囊联合抗生素治疗复杂性尿路感染比单用抗生素能更快地缓解症状,提高疗效,且安全性高。
8,苏宝庭通过联合治疗急性肾盂肾炎的疗效及预后分析,得出结论:宁泌泰联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎可明显缓解患者症状,可缩短患者康复时间,疗效确切。
疾控小提示
良好的生活习惯对预防尿路感染有帮助,大家平时应注意以下几点:
1,坚持多饮水多排尿,避免尿路细菌滋生。
2,女性要注意会阴部清洁,减少尿道口菌群;如尿路感染与性生活有关,应尽快排尿并口服抗生素。
3,如须用到尿路器械如导尿管时,应注意无菌操作,且尽可能减少器械的留置时间。
4,饮食宜清淡利尿、易消化、富含维生素、富含优质蛋白;不宜食用如带鱼,螃蟹等“发物”,羊肉、狗肉等性热食物,葱、韭菜、辣椒、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激而性温的食物,以及醋等酸性食物。
5,急性期发作应注意卧床休息,取屈曲位,勿站立。
6,患者还应注意监测自身症状如体温,腰痛程度,排尿情况等,遵医嘱复诊,合理用药。
7,规律作息,积极锻炼身体,增强免疫力。
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