全身丘疹的原因分析及中医治疗方法

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《灵枢·刺节真邪》钟曰：“气脉于肌肤之间，气出，五脏六腑张开，汗毛摇动，气来回往，则痒。”瘙痒是脏腑开窍、邪气侵入所致。这里的“气”的上下文应该是卫气。正常卫气充盈肌肤，调节脂肪，调节人体开合。此时若感到微弱邪风，扰乱卫气，导致气血往复，就会发痒。正如《金匮要略》中所言：“风大则钝痛，身痒，痒则风泄，久则结痂”。这时就要用风药来祛风，调理身心。因此，桂枝汤在一定程度上可以调和营卫止痒的作用。后世用荆芥、防风清阳止痒。如果风与湿结合，也会引起瘙痒，如女性外阴瘙痒。外用清洁方中常加入荆芥、防风，意思是风能胜湿。

方中以当归、川芎、赤芍等调肝血。意思是“先治风，再治血”。桔梗、枳壳用于疏通气机。脉弱者，加炙甘草、党参，调中焦，防风。荆芥能祛风驱邪，将诸药导入体表，清心明目，调和气血，治愈疾病。

多种皮肤病均可表现为丘疹。有的丘疹单独出现，有的伴有其他皮损。丘疹的皮损位于表皮或真皮上层。因此，从病理角度来看，引起丘疹的机制是某些代谢产物在该部位的积累；或表皮或真皮细胞局部增生；或该部位有炎性水肿及各种细胞浸润，可表现为丘疹。皮肤淀粉样变性丘疹等代谢物：的沉积是由淀粉样蛋白在真皮乳头沉积引起的。新出现的液体性水肿性丘疹是真皮上层大量蛋白质沉积所致。胶样粟粒丘疹是由于真皮乳头层有均匀的胶样团块浸润所致。表皮或真皮细胞有限增生引起的丘疹，如寻常疣、扁平疣、牛皮癣等，都是由于表皮细胞过度增殖，导致表皮局部隆起而引起的。皮肤纤维瘤和皮肤纤维瘤也是由增殖细胞形成的丘疹。

本病是春秋季节小儿的常见病，尤其是户外活动后。注意个人卫生和环境卫生，消灭蚊子、跳蚤、蟑螂、臭虫等，避免食用致敏食物，可减少本病的发生。尽量不要抓挠，防止继发感染。皮疹可能会自然消退。给予适当的药物可以改善症状并加速皮疹的消退。中医文献中的“土风疮”、“水疥疮”、“薄皮风疹”的描述与此病相似。多因“筋虚疏疏，风尘入于肌肤”，或“先天湿热”所致。“屡染风邪虫毒”、“因食积内结，外感风邪”。辨证多由风、湿、热所致。许多中药具有驱虫祛秽的功效，而且副作用很少。

皮损好发于暴露部位，如面部、颈部、四肢等，表现为12厘米大、淡红色风团状丘疹，略呈纺锤形，中心有小水疱，有时有小水疱。它们可以演变成大疱。一般情况下，皮疹会在3 至7 天后逐渐消退，但色素沉着可能会残留并可能继续出现。几周后就会逐渐痊愈。

同时提醒大家，丘疹性荨麻疹要与水痘区别。后者多发生于躯干、四肢近端、头面部，口腔粘膜常受累。损伤处未见风团样皮疹，也未出现张力性水疱。无瘙痒或轻度瘙痒，但患者常有低热等全身症状。中医辨证治疗丘疹性荨麻疹的药物如下：

一、血热症

【荨麻疹症状】皮疹呈红色，遇热加重，遇冷减轻。多发生于夏季，苔薄黄，脉浮数。

【治荨麻疹】疏风解表，清热止痒。

【荨麻疹方】荆芥、防风、桑蚕、金银花、牛蒡、丹皮、浮萍、干地黄、薄荷、黄芪、蝉花、生甘草。

【用法】煎煮时间不宜过长。每日一剂，分两次服用，趁凉服用。忌辛辣刺激食物。

【荨麻疹注意事项】本方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主药。荆芥性硬而温，香而散，其气味淡而弥漫于空气中，能驱散风邪；防风之气不轻，能散入骨肉之风，故能驱散体表的风邪。使用防风时，必须使用荆芥；薄荷是透明的。清凉散善解风热之邪，能祛疹解毒；蝉衣梁能疏散风热，开肺窍，其气清，善补虚。以上四种药材具有较强的外散功效。牛蒡子能祛风热、解毒透疹；浮萍能散散，善开主窍；竹蚕能祛风散结，辅助上述四药清热之邪。金银花、黄芩清肺解毒，清热泻肌肤之邪；丹皮及干燥原料行血调和；生甘草解毒调和诸药。

二、气虚血热

【荨麻疹症状】 皮肤瘙痒、出疹，此起彼伏，小如麻子，大如豆子。它们是高于皮肤的扁平硬结节。一旦刮破，连成片状，舌暗苔白，脉弦。

【荨麻疹治疗方法】益气养阴，祛风泻火。

【荨麻疹方】生黄芪、当归、生地黄、炙枳壳、白苔皮、地肤子、皂角、连翘、桑叶、炙白芍、牛蒡子、玉竹、荆芥。

【用法】水煎，分3次温服。五剂为一个疗程。若初愈后又复发，可按原方再次服用。避免辛辣和刺激性产品。

【荨麻疹注意事项】用黄芪益气固表。如果表面坚固，邪气就不易侵入。《本草正义》 : “所以护阳补元是他的专长，所以是治疗外虚性疾病最有效的药物。”当归、熟地、白芍、玉竹滋阴养血，使阴能内守；防风，用桑叶、牛蒡子、荆芥驱风邪，透热外。用阿不思树皮、地肤子清热除湿。用枳壳理气祛湿止痒；并用连翘清热解毒、消肿散结。

三、脾土湿困

【荨麻疹症状】出疹时，四肢不温，上腹紧重，口腻，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓滑。

【荨麻疹治疗方法】健脾、祛湿、祛风血。

【治荨麻疹方】多皮饮：地骨皮、刺五加皮、桑皮、干姜皮、瑞香皮、白苔皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川芙蓉皮。

【用法】水煎服，每日两次。避免辛辣、油腻、鱼腥、油腻之品。

【荨麻疹注意事项】方中用红枸杞皮、冬瓜皮、扁豆皮、大肚皮健脾祛湿，通肠胃积滞；干姜皮对胃温和，能固表不走。白苔树皮、芙蓉树皮祛风止痒；丹皮具有凉血止血、化瘀止血的功效。树皮和桑树皮的树皮具有清肺、清毛的作用。