痣引起的皮肤癌

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2020年初春，是一个特殊的时期。 “新冠”疫情的爆发牵动着全国人民的心。这段时间，很多患者因为担心去医院有感染病毒的风险，没有来医院。那段时间，皮肤科诊所突然变得冷清了许多。

在这样的大环境下，70多岁的沉阿姨在女儿的陪同下来到了诊所。进入诊所后，沉阿姨的女儿说：目前疫情紧急，但老人的症状确实令人担忧，所以我们不敢拖延。请医生帮我们看看到底是怎么回事？

从沉阿姨女儿的描述中，我们了解到，沉阿姨的下巴上有一颗黑痣已有十多年了。几个月前，沉阿姨女儿的朋友开了一家美容院。她很热心，帮沉阿姨用药水点痣。但接下来的发展却与预想的不同。发现痣后形成的伤口很难愈合。痂脱落后，水还会继续流动，水会一遍又一遍地形成新的痂。几个月过去了，情况一直没有好转。家里几个孩子的担忧渐渐强烈，就带着沉阿姨去看医生。

2、处理流程

听完沉阿姨和女儿的病史后，我仔细观察了沉阿姨脸上的皮损情况。我看到患者下巴左侧局部有5分硬币大小的皮肤隆起，中央有浅层糜烂和浅表糜烂。痂皮边缘有针头大小的半球形半透明结节，排列如珍珠串，边缘不清晰，浸润周围正常皮肤。摸起来很硬，没有温柔感。沉阿姨本人并没有感到明显的疼痛或瘙痒不适。趁着这个机会，我摸了沉阿姨的面部、颈部、锁骨上、枕后淋巴结，但没有触及明显的肿块。

体检结束后，我给沉阿姨安排了皮肤镜检查，很快报告就回来了：皮肤镜下可见树突状血管和多个灰蓝色小球，边界不清。

接到报告后，我告诉沉阿姨的女儿，患者脸上难以愈合的损伤，目前考虑是——基底细胞癌，是一种很常见的皮肤肿瘤。主要的治疗方法是通过小手术将其切除。

在征得患者及家属同意后，我为沉阿姨完成了相关术前检查（主要包括血尿、凝血功能、术前四项检查、心电图等常规检查），很快就安排患者接受了手术治疗。

手术时应尽可能扩大切除边缘，尽可能切除肿瘤及周围组织。手术进行得很顺利，肿瘤及周围组织被完全切除。切除物送病理科检查。

术后对头面部手术区进行压迫包扎，手术切口隔日换药，观察切口愈合情况，预防感染。 7天后拆除表皮缝线。

在此期间，病理报告结果与基底细胞癌的特征一致。

至此，最终诊断得出：基底细胞癌（结节溃疡型）。

3.患者治疗过程中的注意事项

1、预防感染。手术开始前半小时，沉阿姨被要求口服抗生素预防感染。

2. 由于伤口位于下巴上，说话和咀嚼会拉伸受影响的伤口。因此，家人需要准备柔软、易咀嚼的食物，避免咀嚼坚硬的食物，以免拉伤伤口，延缓愈合。

3、补充蛋白质。加强营养，促进伤口修复。

4、治疗效果

沉阿姨的手术很顺利，切除后也没有残留肿瘤。目前伤口愈合良好。术后第1、4个月到门诊复诊时，发现手术切口愈合良好，左右脸基本对称，没有出现任何因手术引起的症状。手术牵引。由于牵拉导致面部不对称，患处未发现肿瘤复发。要求沉阿姨三年内每4至6个月随访一次，连续随访三年。患者及家属对目前的治疗效果非常满意。

五、患者日常生活注意事项

老年人的面部和身体上经常出现“老年斑”和“痣”等生长物。建议沉阿姨的家人观察一下老人身上的皮肤生长情况。如果有明显的变化或者需要进行美容治疗，首先应该去医院进行评估。切勿在不规则的地方随意处理，以免患处发生不良变化。

6. 医生的见解

正常情况下，黑色素细胞均匀分布在皮肤中。当黑色素细胞数量增加并形成簇（痣细胞簇）时，就会形成色素痣。简单来说，痣的本质是一种良性肿瘤。如果有一天，痣细胞在某种特定的刺激下发生异常变化，并迅速增殖，就有恶变的可能。

以沉阿姨为例。她的色素痣是后天性的，出现在脸上。容易受到阳光的暴晒、洗脸的摩擦、不规范的治疗，使痣受到刺激而引起恶变。这个案例确实给我留下了深刻的印象和深刻的感受。

我们每个人的皮肤上都可能或多或少有斑点、肿块、痣和常见斑点。那么，哪些痣需要格外警惕呢？

这里我给大家简单总结一下：从小就有的痣大多是良性的，30岁以后要警惕新长的痣；位于不摩擦部位的痣比较安全，而经常摩擦的部位如手掌、脚底则要警惕；激光祛除的痣如果多次复发，就要警惕了；

警惕边界不规则、颜色不均匀、颜色呈蓝黑色的痣；对短时间内迅速增大或破裂的痣要高度警惕。老年人脸上的痣长得很快，需要高度警惕。

还有一些我们认为看起来“很友善”的色素痣，其实是早期黑色素瘤，只是因为位置较浅，形状不太典型。如果这个时候不动它，它可能就不会进步，或者早点砍掉，彻底消灭的几率还是很大的。最可怕的是，它会被误认为是色素痣，并用激光或药物来发现它，但它最终会向恶变的方向发展。

因此，当我们发现身上的痣发生变化，或者有美容需求，想要去除痣时，就需要去医院分析痣的性质，采取适当的治疗方法。 #异常情况#

普通大众没有扎实的医学基础。当出现症状或不适时，应尽快去医院就诊。不要将别人的病例与自己的症状相匹配，这很容易导致误判。科普的目的是提高公众对疾病的认识，而不是鼓励自我诊断。