重度上睑下垂术后眼部护理：如何改善闭眼不全问题

大家好，今天来为大家分享重度上睑下垂术后眼部护理：如何改善闭眼不全问题的一些知识点，和的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

受先天肌肉发育不良的影响，当上睑下垂偏重时，睁眼力量会弱，表现为不能完全睁开，比如眼皮是一扇门，用力睁眼时打不开或开得不够大，但这时关门没有问题，矫正提肌后，不用力就可以打开，但关门的速度会变慢，所以门会关不上或关不严。而术后闭合不全的程度，和术前下垂程度密切相关，随着时间的恢复，最后或完全闭上，或不能闭全，只能好转。

以下图示为4种术后眼皮闭合的状态：

1、闭眼露黑

闭眼时可见黑眼珠部分暴露，此为闭眼不全中程度最重的状态，需要警惕和预防暴露性角膜炎等眼部病变的发生。

为什么感觉人在闭眼时，黑眼珠会“往上跑”呢？其实，这是很正常的“Bell现象”,下面我们来详细了解一下——

什么是“Bell征”？

Bell征指闭眼时眼球上转的功能，是眼球正常的自我保护动作。

若眼球上转良好则为Bell征阳性，若眼球无上转则为阴性，上转不佳计作可疑阳性。

“Bell征”的检测方法?

上睑下垂在术前需检查有无上直肌的麻痹，方法为让患者轻松闭眼，在此状态下轻轻掀起上睑观察眼球位置，观察黑眼珠的位置情况。

缺乏“Bell征”是否能做上睑下垂矫正手术？

若缺乏Bell现象，即眼球上旋障碍，则需要谨慎考虑是否手术，如若手术，矫正幅度需要小一点，以保护眼角膜。

总括来说，需慎行手术，但不完全绝对，还需综合考虑。

2、闭眼露白

上述提到的“Bell现象”，是绝大多数人都有的一种角膜自我保护能力，当闭合不全程度减轻时，眼球向上翻转后，闭眼不会不会显露黑眼球，所以我们会看到闭眼不严的人熟睡后露出来的是巩膜（白眼球），而不是角膜（黑眼球）。

3、闭眼有缝

这时闭合程度愈发好转，除了重度上睑下垂外，单纯双眼皮术后也可能发生。闭眼缝隙有机会随时间慢慢恢复，不是很严重的闭眼不严，只要不露黑眼球，问题不大。

值得注意的是，上睑下垂矫正术后早期出现发紧、牵扯感、轻微闭眼不全为正常现象，轻中度上睑下垂矫正术后也会发生。

4、完全闭合

完全闭合是最为理想的状态，但值得注意的是，部分人的闭眼不全是先天性的，即使从来没有做过相关手术也会出现。

过去为了保护眼球，避免因闭眼露黑而出现暴露性角膜炎、干眼症等不适病变，时常采用眼药膏，FOX缝线等传统方法予以保护，虽然其作用不可否定，但一定程度上依然对患者的舒适感和生活便利性造成影响（如用药后视物模糊、每天需要重复操作等），如今随着发展，出现了更为便利的护眼替代品——绷带镜。

绷带镜是一种特殊的隐形眼镜，能起到滋润角膜、保护角膜的作用，其佩戴相当于为眼睛添加了一层“保护套”，隔绝了角膜与外界不良环境的接触，预防术后因闭眼不全而造成 : 角膜溃疡、暴露性角膜炎等不良并发症的发生，建议每位重度上睑下垂患者在术前购买，术后即刻可戴上。

如无异样或不适，可连续佩戴3周（21天），早晚都不需要摘取（可过夜），期间无需再使用眼药膏，只需滴眼药水即可。如3周后闭眼仍然露黑，可更换一副绷带镜继续佩戴，直至闭眼不显露黑眼球。

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