「科学用药」痛风发作，这3种药物可以迅速止痛！

饮食稍不当，就容易诱发痛风。痛风急性发作，该怎么选择止痛药。下面我们来具体说一下。

痛风急性发作时的止痛药物主要有：

秋水仙碱

非甾体类抗炎药

糖皮质激素

秋水仙碱的正确服用方法

目前主张副作用少而疗效并不降低的小剂量疗法：

发作开始时服用 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg；12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg。

之后每日服用 0.5 mg 两次或三次，每日总量不超过 1.5 mg，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。

发病 24 小时内应用效果好，但肾功能不全的患者要遵医嘱调整剂量。

此外，秋水仙碱与有些药物之间会互相影响，如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物，应先向医生咨询。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

止痛原理是通过抑制人体环氧化酶（COX）活性，从而抑制炎症反应，达到止痛的效果。再根据作用机制的差别，NSAIDS药进一步分为非选择性和选择性两类，两类NSAIDS药各有优缺点。

非选择性 NSAIDS药引起胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险更大，但对于心血管的风险更小。这类药止痛药有：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。

选择性 NSAIDS药则相反，胃肠道方面的副作用更少，但心血管方面的风险相对要多。因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。

糖皮质激素

糖皮质激素可以迅速缓解疼痛，减轻关节的充血水肿，但停药后易复发，所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用。

局部关节腔内注射要比口服效果好、副作用小，因此当痛风急性炎症局限于 1～2 个关节时，最好选择局部关节腔内注射激素。

另外激素最好和秋水仙碱联合使用，以免停药后复发；但尽量避免和非甾体类抗炎药联用，以免加重对胃黏膜的损伤。

对于痛风患者而言，没有完美的止痛药。那痛风急性发作时，该选择哪一类止痛药呢？

01没有基础疾病的痛风患者

对于身体情况良好，没有合并消化道疾病、心血管疾病等情况的痛风患者，通常两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间，如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效，而且服药一次可以维持24小时。

02合并胃肠道风险的痛风患者

胃肠道风险包括曾经得过胃出血、目前有胃十二指肠溃疡等疾病，还包括其他需要医生来评估的风险因素，例如高龄、是否使用抗凝药、是否合用激素等情况。如果存在以上情况，应使用选择性NSAIDS药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。

需要特别提醒的是：无论选择性还是非选择性NSAIDS药，长时间使用都可能导致消化道出血。

03合并心血管风险的痛风患者

合并心血管风险的痛风患者选择非选择性NSAIDS药理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用选择性NSAIDS药一般没有问题。如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同时服用。

注意NSAIDS药的其他副作用，合理使用

NSAIDS药除了胃肠道和心血管的风险，还可存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险，对于老年及已有肾功能异常的痛风患者，应尽量避免长期使用，尤其不能同时使用两种NSAIDS药。

对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是NSAIDS药，来控制关节痛症状。

根据上述原则，痛风急性发作选择止痛药并不困难。但痛风长期用药还是必需在专科医生指导下进行，自行购药可能会有不测的风险。