饮食稍不当,就容易诱发痛风。痛风急性发作,该怎么选择止痛药。下面我们来具体说一下。
痛风急性发作时的止痛药物主要有:
秋水仙碱
非甾体类抗炎药
糖皮质激素
秋水仙碱的正确服用方法
目前主张副作用少而疗效并不降低的小剂量疗法:
发作开始时服用 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg;12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg。
之后每日服用 0.5 mg 两次或三次,每日总量不超过 1.5 mg,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。
发病 24 小时内应用效果好,但肾功能不全的患者要遵医嘱调整剂量。
此外,秋水仙碱与有些药物之间会互相影响,如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物,应先向医生咨询。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
止痛原理是通过抑制人体环氧化酶(COX)活性,从而抑制炎症反应,达到止痛的效果。再根据作用机制的差别,NSAIDS药进一步分为非选择性和选择性两类,两类NSAIDS药各有优缺点。
非选择性 NSAIDS药引起胃肠道损伤(如引起消化道出血)风险更大,但对于心血管的风险更小。这类药止痛药有:洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
选择性 NSAIDS药则相反,胃肠道方面的副作用更少,但心血管方面的风险相对要多。因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。这类药有:塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
糖皮质激素
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛,减轻关节的充血水肿,但停药后易复发,所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者,且不可长期使用。
局部关节腔内注射要比口服效果好、副作用小,因此当痛风急性炎症局限于 1~2 个关节时,最好选择局部关节腔内注射激素。
另外激素最好和秋水仙碱联合使用,以免停药后复发;但尽量避免和非甾体类抗炎药联用,以免加重对胃黏膜的损伤。
对于痛风患者而言,没有完美的止痛药。那痛风急性发作时,该选择哪一类止痛药呢?
01没有基础疾病的痛风患者
对于身体情况良好,没有合并消化道疾病、心血管疾病等情况的痛风患者,通常两类药物都可以选择,差别只在于起效速度和维持时间,如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效,而且服药一次可以维持24小时。
02合并胃肠道风险的痛风患者
胃肠道风险包括曾经得过胃出血、目前有胃十二指肠溃疡等疾病,还包括其他需要医生来评估的风险因素,例如高龄、是否使用抗凝药、是否合用激素等情况。如果存在以上情况,应使用选择性NSAIDS药,必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)。
需要特别提醒的是:无论选择性还是非选择性NSAIDS药,长时间使用都可能导致消化道出血。
03合并心血管风险的痛风患者
合并心血管风险的痛风患者选择非选择性NSAIDS药理论上安全性更好,如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等,但短期使用选择性NSAIDS药一般没有问题。如果正在使用阿司匹林,最好不要和NSAIDS同时服用。
注意NSAIDS药的其他副作用,合理使用
NSAIDS药除了胃肠道和心血管的风险,还可存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险,对于老年及已有肾功能异常的痛风患者,应尽量避免长期使用,尤其不能同时使用两种NSAIDS药。
对于合并肾功能异常的痛风患者,如果在降尿酸的过程中出现急性发作,应该选择使用糖皮质激素而不是NSAIDS药,来控制关节痛症状。
根据上述原则,痛风急性发作选择止痛药并不困难。但痛风长期用药还是必需在专科医生指导下进行,自行购药可能会有不测的风险。
用户评论
刚开始感觉脚趾像被热火烤着,简直要受不了了,好在网上看到这个文章,赶紧买了其中的几种药试试看,结果真的效果超赞!疼痛马上缓解了不少,真没想到科学用药这么靠谱!
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痛风发作真是让人太难受了,肿胀、疼痛,根本没法走路。最近换了个医生,说痛风要“科学用药”,让我尝试几种药物组合,结果确实比以前好很多!谢谢分享这篇文章!
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我一直都是自己在家抓药治疗痛风,感觉药效不太理想。看了这个文章才知道原来不是随便吃就能缓解的,现在开始按照步骤服用这些推荐的药物,果然疼痛强度减轻了许多。
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感觉这些药物名字听起来挺奇怪的,也不知道到底会不会起作用呢?还是听医生的建议比较好,自己乱用药可能会更加危险。
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我平时很喜欢吃一些海鲜和动物内脏,知道痛风发作容易反复,但是每次发作时候总是急着用药压疼痛,根本不注意科学用药。现在看来确实应该学习一下这些方法,长期控制比较好!
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写得不错啊,把多种药物的使用方式都详细描述了!但是对于不同类型的患者来说,是否适用呢?建议再说明一些药物之间的相互作用!
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痛风真的是让人很困扰的疾病,每次发作的时候感觉整个人都很累,而且经常担心影响正常的学习和生活。科学用药确实很重要,希望更多人能够了解到这些方法,早日战胜疼痛!
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这篇文章太棒了,真是解救了我!最近痛风发作好厉害,各种止痛片都试过了效果不佳,幸好看到了你的建议,赶紧去买了这3种药物试试看。真的太惊喜了,感觉疼痛很快就被缓解了,终于可以继续正常生活了!
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我也有痛风困扰,但听说要坚持长期的用药治疗才能达到理想的效果,所以一直比较犹豫要不要尝试。我看这个文章说“科学用药”,听起来让人比较安心,也许我可以试试看?
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这3种药物的副作用怎么样?感觉有些名字没有听说过,会不会有一些不好的影响呢?需要更加细致地解释一下!
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我之前听医生说过痛风发作时可以用非甾体类消炎药进行止痛。这个文章介绍的其他的几种药物,和这类药物有什么区别呢?
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科学用药确实重要,不仅要看清楚药物的作用机理,还要了解自己身体的状况,避免出现不良反应。这篇文章比较实用,谢谢分享!
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我个人更倾向于采取一些天然的方法来缓解痛风发作,比如泡脚、按摩,或者吃一些益生菌等。有没有什么适合我的建议呢?
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我觉得每个人体质都不一样,药物的效果也存在差异性。这篇文介绍的3种药物或许对有些人有效,但未必对所有人皆灵。还是要根据自身情况进行调整,最好还是咨询医生意见!
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痛风总是出现在我最不方便的时候,每次发作都搞得人无比烦躁. 这种科学用药的方法值得一试, 希望能够帮助我解决这个难题!
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文章内容很专业详细,看得出作者对痛风的理解很透彻。我很想尝试一下文中提到的药物,或许能找到适合我的治疗方案
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对于一些没有专业的医疗知识的普通人来说,阅读这篇文章有些难度。建议作者能将复杂的专业术语简单易懂地解释清楚,提高普通人的阅读体验!
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痛风这种慢性疾病确实很让人头疼,我之前也尝试过多种方法治疗,并没有什么明显效果. 希望根据文中介绍的“科学用药”方法能够改变现状!
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