血脂报告上高密度脂蛋白低怎么办？需要吃药吗？

我是鹤立烟雨，北大毕业的心脏科医生，高密度脂蛋白是好的，低密度脂蛋白是坏的，每一个心内科医生做科普的时候都会这么说。然后降低密度脂蛋白，已经是大家的共识了，这个东西就是越低越好，因为你不管用什么方式都不可能降到没有的，身体一定是够用的。但是呢，对于高密度脂蛋白胆固醇，就是这个HDL，争议就非常的大。

一方面，老百姓一听说好，那肯定就是多多益善，就每天在各种搜索引擎上搜怎么提高好胆固醇，什么喝茶、什么燕麦，答案五花八门。别人也迎合这种需求啊，就每天胡扯，反正喝茶吃燕麦这些，对身体也没害，所以胡扯起来一点都不会觉得愧疚的。当然啊，也有人直接吃药来提高HDL，这就更生猛了。

但是呢，其实在靠谱的医生圈子里，虽然大家仍然希望通过提高HDL来减少心血管病，在坚持不懈地做研究，但是目前大家的基本共识是，虽然存在不少可以提高HDL的药物，但是，人为提高好胆固醇，并不会降低心血管风险。这个和坏胆固醇是不一样的，坏胆固醇，人为地把它降下去，可以非常明确地减少心血管病的风险。

那为什么会出现这个结果呢，这个绝对不是因为好胆固醇变坏了啊，有一种大家比较认可的说法呢，就是因为好胆固醇也不都是好的，要大颗粒的才是好的，小颗粒的是坏的。而且吃药提高的都是小颗粒的，所以没用。这个说法有一定道理，因为就像现实社会一样嘛，好人堆里混进一些坏人，简直再正常不过了，要把坏人改造成好人很难，好人变成坏人却是分分钟的事，所以好胆固醇里混进的坏分子也多，他就没那么好了。

所以，你听明白了吗？好胆固醇低，确实意味着心脏病风险升高，但是你不需要人为的想着去提高它，而是应该跟自己说，喔，我是心脏病的高危人群了，我要比其他人更重视健康的生活方式，少盐少油，更重视运动，更重视体检。做到这些，胆固醇就是一个破指标而已，能阻止你长寿吗？

我是鹤立烟雨，关注我给您最专业的医学科普。