便血不容小视！如何快速识别？

便血，在肛肠科是非常常见的症状，一提到便血，大家首先想到的便是痔疮发作，再加上民间早已流传已久的传说“十男九痔，十女十痔”导致很多人不引起重视，今天我们就来谈谈常见几种会出现便血的疾病。

痔疮

痔疮出血色鲜红，大便与血分离，常伴有痔核脱出。严重时甚至像杀鸡时出现飙血，在进食辛辣刺激或大便干结的情况下症状加重。症状轻者可保守治疗，症状重者可手术治愈。

肛裂

肛裂出血颜色也是鲜红色，最典型症状就是有明显疼痛。让解大便从一件享受变成折磨，比较容易区分。新鲜肛裂可保守治疗，陈旧性的可手术治愈。

肠癌

早期可无症状，易与常见消化道症状混淆从而被忽视。常见临床表现为：1.大便性状和排便习惯改变；2.便血，主要是暗红色黏液脓血便为主；3.腹痛，痛感多为隐痛；4.后期出现肠梗阻以及消瘦贫血等全身症状。治疗以手术为主。

炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎及克罗恩病，是一对兄弟疾病，因症状相似容易被混淆。

溃疡性结肠炎（UC）：除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。

克罗恩病：临床表现为腹痛、腹泻、黏液血便、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。一般以内科保守治疗为主，有穿孔，大量出血以及肠梗阻等严重并能发症时可采用手术治疗。

以上是肛肠科常见的几种有便血症状的疾病，今天主要谈谈炎症性肠病。

溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。镜检可看到黏膜表面充血、水肿、以及周围隆起的肉芽组织；通过肠镜可确诊。目前首选治疗药物为美沙拉嗪。我科在治疗溃疡性结肠炎有丰富经验，采用口服美沙拉嗪+药物保留灌肠取得了比较满意的疗效。

克罗恩病：本病病因不明，可能与感染、体液免疫和细胞免疫有一定关系。克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。多见于青壮年。

黏膜面典型病变有：1.溃疡；2.卵石样结节；3.无干酪样变肉芽肿；4.瘘管及脓肿形成。常见临床表现为腹痛、腹泻、脓血便、腹块、瘘管形成。常伴有发热及消瘦。肠镜是检查克罗恩病最敏感的检查手段。目前常见的治疗手段为免疫抑制剂，但是由于肛周常伴感染性瘘管及脓肿形成，需及时行切开排脓引流术控制感染后方可行免疫抑制剂治疗。炎症性肠病对于病情严重有严重并发症或者病理发现癌变者应及时行外科手术治疗。

没有医学基础也不怕，教大家简单分辨。1.便血颜色，便暗红色血比鲜血更应引起重视，2.腹部时常隐隐作痛也应引起重视；3.大便次数增多和性状改变也应引起重视。

建议：一、重视肠镜的作用，无论是肠癌、癌前病变还是炎症性肠病都会在肠镜下有所表现，肠镜对这些疾病的早发现、早诊断、早治疗起着至关重要的作用。二、注意生活习惯，拥有良好的生活习惯减少疾病的发生。

总结：说一千道一万，不管身体亮起警报是大是小，都应及时到医院就诊。江西省中医院肛肠科在肛门、肠道的各种疾病的治疗上均有丰富经验和一定优势。做护花使者，我们是认真的。