肾脏检查常见化验分析说明，以后不用再麻烦医生了！

你有没有遇到过这种情况：拿着自己的化验单去找医生，想让医生给分析一下，但很多医生总是很忙没有时间分析，或者脾气不好就把你打发走了。但看到化验单上的有那么多的“箭头”不知道是什么意思，而感到无助。

不要急，今天我把肾内科常见的化验指标一一列出来并加以分析，希望能给你带来帮助。

一、血常规

1.血红蛋白：判断是否存在贫血的指标，90g/L-正常值之间为轻度贫血，60-89g/L之间为中度贫血，60g/L以下为重度贫血，重度贫血是需要输血的。

2.白细胞：一般要结合中性粒细胞和淋巴细胞看，如白细胞和中性粒细胞同时升高，往往为细菌感染；如果白细胞正常或降低，淋巴细胞数升高，一般表示有病毒感染。（在此说明一点：激素可导致白细胞及中性粒细胞升高，如遇感染时，可同时查C反应蛋白和降钙素原，如该两项也高，说明是细菌感染，如果不高，只是单纯的白细胞和中性粒细胞高，则为激素的副作用）

3.血小板：升高表示血液粘稠，易形成血栓；降低则有出血倾向。

二、尿常规

1.尿蛋白：阳性一般表示肾小球滤过膜损伤，+号越多表示损伤越重。常见原因有肾脏免疫炎症、高血压、高血糖等。

2.潜血：+号多少无特殊意义，单纯潜血阳性不会损伤肾功能。一般要联合尿红细胞分析。

3.尿红细胞：也称血尿，需要做红细胞变形率，如变形红细胞＞60%，说明是肾小球损伤所致；如变形率较低，说明为肾小球外因素导致，如结石、肿瘤等。

4.尿葡萄糖：说明尿液中有葡萄糖，既往常见的有两种可能性，一是血糖高了，超过了肾脏的重吸收能力；二是肾小管损伤，重吸收葡萄糖的能力下降。如果血糖正常，出现了尿糖往往是肾小管损伤所致。除了上述两种情况，使用格列净类药物也可导致尿糖阳性，但这是正常反应。

5.尿白细胞：肾小管间质损伤及泌尿系感染均可表现为尿白细胞升高。尿培养可鉴别，如尿培养有细菌生长，则为泌尿系感染所致；如无细菌生长，且不伴有尿频、尿急、尿痛等不适，则为肾小管间质损伤。

三、大生化

1.钾：升高可表现为手脚末梢麻木、舌尖麻木、心率减慢、极度乏力等，严重高钾者可引起心脏骤停猝死。一般为少尿、肾衰竭中晚期，未控制饮食所致，同时一些药物也可能会导致血钾升高，如螺内酯、沙坦或普利类降压药等。降低可表现为四肢乏力、腹胀、心慌，严重者可表现为呼吸困难，一般为多尿、应用利尿剂，或肾小管损伤所致。

2.钙：升高少见，对于肾病常见于甲状旁腺功能亢进，表现为厌食、恶心、便秘、乏力、疲劳等。降低多见，常见于肾衰及肾病综合征患者钙流失多、产生少，服用激素有可导致缺钙，表现为肌痉挛（抽筋）、骨痛等。

3.磷：升高常见于肾衰患者磷离子排泄障碍及继发甲状旁腺功能亢进，高磷血症表现为皮肤瘙痒。故应低磷饮食，同时服用降磷药物，常用的有钙剂、碳酸镧、碳酸司维拉姆。正处于生长发育期的孩子，可表现为生理性升高，不必理会。

4.二氧化碳结合力：升高为碱中毒，少见。降低则为酸中毒，多见，常见于慢性肾衰竭合并的代谢性酸中毒，严重的酸中毒可以导致恶心呕吐、心律失常、呼吸困难，有生命危险，故降低时应用碳酸氢钠纠正。

5.谷丙转氨酶：升高表示肝功能损伤。

6.谷草转氨酶：升高表示肝脏损伤、心肌细胞及肌肉细胞损伤。

7.白蛋白：是人体的营养物质，降低时见于肾炎和肾病综合征大量尿蛋白漏出、控制饮食过于严格导致的营养不良。

8.球蛋白：升高见于狼疮、多发性骨髓瘤、肝硬化、酒精肝等；降低多表示免疫力低下，多见于肾炎、肾综大量尿蛋白漏出。

9.尿素氮：肾功能中的指标之一，也是最常见的毒素之一，其毒性比肌酐要大的多，慢性肾衰或尿毒症患者常见的恶心、呕吐、口中氨味、精神异常、出血、心肌病等，都是尿素氮的“功劳”。所以尿素氮应该获得更多的关注。

10.肌酐：毋庸多说，肾脏功能损伤重要的标志物，也是慢性肾衰分期的标准，肌酐越高多数情况下说明肾脏损伤越重，但其毒性不大，只是肾脏损伤的标志物。肌酐降低可见于营养不良、肌肉萎缩残缺等。

11.尿酸：升高可见于肾功能损伤、自身代谢异常、摄入高嘌呤饮食过多。但尿酸是可以独立于肾功能之外的指标，就是说肾功能正常者也可以出现高尿酸血症，这时的尿酸升高和肾功能没关系。不论什么原因导致的长期的尿酸升高，均可能引起痛风关节炎、肾脏损伤。尿酸轻度升高，可以通过控制饮食调理，如明显升高，可借助药物。

12.胱抑素C：肾功能损伤的早期指标，就是在肌酐还没升高前，胱抑素C会率先升高，提示肾脏早期损伤，此时对于自认为肾功能还正常的人来说应引起重视。存在感染时、服用激素者，也可能会导致胱抑素C升高，应注意。

13.甘油三酯、胆固醇：升高为高脂血症，肾病综合征可导致脂质代谢紊乱出现高脂血症（以胆固醇升高为主）。

14.低密度脂蛋白胆固醇：高了不好，低了好。高密度脂蛋白胆固醇低了不好，高了好。所以当遇到高密度脂蛋白胆固醇升高及低密度脂蛋白胆固醇降低的时候，不必理会。

四、24小时尿蛋白定量

正常范围为0.03-0.15g（每个医院可能有所出入）。

控制在0.3g以内认为是100分，0.5g以内为90分，在0.5g以内认为几乎不影响肾功能。1g内为60分，刚好及格。

1g内为少量蛋白尿，1-3.5g为中等量蛋白尿，大于3.5g为大量蛋白尿。

五、尿微量白蛋白：“微量”就是很少的意思，当尿蛋白排泄量很少，还不足以让尿常规中出现尿蛋白加号，代表肾脏早期损伤。当尿蛋白有明显加号时，此检查等同于24小时尿蛋白定量，没有单独的意义。

六、抗核抗体系列

1.抗核抗体（ANA）阳性：可见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病。

2.抗SM抗体：为系统性红斑狼疮的高度特异性抗体，但阳性率较低，故阴性也不能排除狼疮。

3.抗sDNA抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，阳性率较高为60-90%，是狼疮活动的标志物。

4.抗SSA和SSB抗体：阳性与干燥综合征和狼疮有关。

5.抗核糖体P蛋白抗体：对狼疮导致的神经系统病变诊断有帮助。

七、免疫功能

1.免疫球蛋白G：人体抵御“外敌”入侵的重要抗体。降低说明抵抗力低下，常见于肾病综合征（大量尿蛋白漏出）、免疫功能抑制（激素和免疫抑制剂的使用）。升高时多见于病理情况：系统性红斑狼疮、IgG型多发性骨髓瘤。

2.免疫球蛋白A：对于没做肾穿刺，而高度考虑IgA肾病时，血液中免疫球蛋白A升高时提示IgA肾病可能性大。

3.免疫球蛋白M：升高见于近期感染。

4.补体C3：降低常见于三种情况，急性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎，第一种容易治愈，第二种病理类型较差，狼疮肾炎需要看具体分型。

八、甲状旁腺素

甲状旁腺素（PTH）：升高见于肾功能衰竭，高磷和肾脏排泄能力下降是其升高的原因。甲状旁腺素本身就是一种中分子毒素，可导致肾性骨病。该指标在大于300pg/ml时才建议用骨化三醇治疗，300pg/ml以内可通过补钙降磷药物调节。

九、铁代谢

1.转铁蛋白饱和度：代表可利用铁

2.铁蛋白：代表储存铁

以上两项降低或应用促红素治疗时，需要常规补铁，可口服，可静脉补充。静脉补铁吸收率高。

十、凝血功能：纤维蛋白原和D二聚体升高，提示血液高凝高粘状态，容易形成血栓，常见于肾炎和肾病综合征，需要抗凝治疗。

十一、肾小球滤过率：慢性肾脏病国际分期的参考标准，也是衡量肾功能损伤程度的标准，共分5期。需要打造影剂，对于肾功能明显损伤者不适用。

十二、内生肌酐清除率：类似于肾小球滤过率，计算方式有多种，没有肾小球滤过率准确，优点是不用打造影剂，通过血液和尿液检查即可，无肾损伤风险。

十三、尿肌酐：就是尿液中排泄的肌酐，一般不单独看，需要和尿蛋白放在一起分析，如尿蛋白/尿肌酐和24小时尿蛋白定量有很好的相关性，用来评估尿蛋白排泄量。

我是中医教授何学红，大家有肾脏疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。