这篇文章给大家聊聊关于男性肥胖“遭遇”性功能问题。如何更有效地解决它们？分析3种治疗方案，以及对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

多项流行病学研究显示，肥胖与男性性功能问题，尤其是阳痿（ED）的发生密切相关。美国马萨诸塞州（MMAS）一项为期8.9年的追踪研究证实，超重人群患阳痿（ED）的风险是正常人群（OR）的1.96倍。与此同时，芬兰一项纳入1130 名男性并随访5 年的研究也显示，肥胖受试者比体重正常的受试者更容易出现勃起功能问题。

那么为什么肥胖会增加阳痿的发病率呢？

阳痿，英文简称ED，是最常见的男性功能问题之一。据相关流行病学调查显示，约有40%的男性患有长期或短期的阳痿。

临床医学表明，阳痿的危险因素很多，致病因素也比较复杂。总体而言，年龄是阳痿最常见的危险因素之一。此外，文化程度、不健康的生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动等）、代谢危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病等）也是阳痿发生的重要危险因素。

当人体在这些危险因素的影响下变得肥胖时，这些代谢危险因素和肥胖就会整合成一个综合整体，就会出现代谢综合征。根据国内外文献报道和实验研究，肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一，也是代谢综合征最重要的综合征之一。它是代谢综合征发病的实际主要驱动因素。代谢综合征的出现强化了肥胖作为阳痿危险因素的作用。

那么代谢综合征是一个怎么样的病呢？

代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征，由瑞典医生Kylin于1992年首次提出。准确地说，代谢综合征是人体的一种病理状态，是糖尿病、心血管疾病、性病等的危险因素。功能障碍。从临床角度来看，在肥胖的基础上，如果同时患有“三高”，往往高度提示代谢综合征的存在。

根据流行病学研究，大约每3-5 名成年人中就有1 人怀疑患有代谢综合征。被认为是由不良生活方式、营养过剩、肥胖等引起的代谢紊乱等多种致病因素引起的一种病理状态。因此，代谢综合征又被称为“致命四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油）。妊娠期和高血压）。一般来说，代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱疾病，是糖尿病、心脑血管疾病、性功能障碍的危险因素。

来自全球106个国家的流行病学分析数据显示，到2030年，全球超重和肥胖人数预计将分别达到13.5亿和5.7亿。也就是说，肥胖已成为21世纪公共健康的新威胁。在这种情况下，代谢综合征的发病率也会增加。因此，了解肥胖和代谢综合征对我们来说将会更加积极和有益。了解阳痿及其治疗方法。

肥胖和代谢综合征导致阳痿的原因分析

无论是肥胖还是代谢综合征，两者与阳痿关系的研究近年来才受到关注。但不可否认的是，近年来前瞻性和横断面研究都强化了肥胖和代谢综合征是阳痿发病的重要危险因素。具体可能原因如下：

一氧化氮(NO) 因子。病理生理学研究表明，NO是男性海绵体勃起的关键介质之一。 NO作为细胞外信号分子，可以将动脉平滑肌的扩张信号传递给细胞内信号分子，然后细胞内信号分子启动海绵勃起。为身体供应血液并实现勃起。代谢综合征的存在会导致血糖长期保持升高状态，而血糖升高后的糖化产物会减少NO的产生，从而可能导致阳痿的可能。

代谢因素。 NO作为海绵体勃起的关键介质，主要在神经信号的传递下分泌。代谢综合征驱动的糖尿病神经病变会导致脊髓神经信号传递失败，相关神经信号的丢失会降低释放到海绵体平滑肌中的神经元NO水平；同时，代谢综合征中的高脂血症、高血压、高血糖等都会对大血管造成损害，引起血管动脉粥样硬化，从而导致海绵体动脉中有效含量增加。减少血液摄入量。

内分泌因素。研究发现，肥胖和代谢综合征间接产生雄激素缺乏和性腺功能减退。许多研究表明，总睾酮、游离睾酮和性激素结合球蛋白的减少与肥胖密切相关。此前的研究报告显示，代谢综合征患者中，性腺功能低下的发生率疑似比正常人高10倍，而雄激素缺乏和性腺功能低下也是阳痿的常见因素之一。

炎症因子。从病理生理学的角度来看，肥胖和代谢综合征会导致体内低度慢性炎症。这是因为在肥胖的人中，内脏脂肪的增加会带来促炎因子的变化。例如，导致纤溶酶原激活物抑制剂-1、白细胞介素-6、血管紧张素等的增加。这些细胞因子和脂肪细胞因子的失衡会导致分泌NO的血管内皮细胞的损伤和功能障碍。作为人体的主要器官，血管内皮功能异常将直接导致海绵体血管扩张和供血机制异常。

肥胖和代谢综合征引起阳痿的对策分析和治疗建议

从肥胖和代谢综合征引起阳痿的可能原因分析，虽然肥胖和代谢综合征已被确定为阳痿的危险因素，但其具体相关机制尚未完全阐明，仍存在大量的相关领域的问题。为了改善和解决肥胖和代谢综合征引起的阳痿问题，学者们陆续开展了大量的治疗相关研究。目前报道的有效干预和治疗方法主要有三类：

第一个：积极健康的生活方式干预仍然是一线治疗。临床上，大量肥胖、代谢综合征、阳痿患者到医院就诊，往往寻求的主要治疗方法是药物治疗。但本质上这些患者忽视了生活方式干预。目前，国内外相关诊疗指南仍然建议对这部分疾病进行健康的生活方式干预和治疗，包括科学饮食、合理运动、充足睡眠、戒烟戒酒等，因为健康的生活方式是主要的。控制体重的预防和治疗方法，肥胖是代谢综合征的实际主要驱动因素。控制体重避免肥胖的发生，基本上就相当于“关上了”代谢综合征的大门。

总的来说，生活方式干预不仅是预防阳痿发生的一级预防方案，也是肥胖和代谢综合征患者的一级治疗方法。近年来，国外针对生活方式干预治疗开展了大量实验研究，相关实验研究取得了积极进展。例如，来自意大利的一项对照随机试验表明，参加实验研究的代谢综合征和阳痿受试者经过2年的运动、减肥等生活方式干预后，血管内皮功能的一些有利指标得到显着改善；另一个例子是Esposito团队的研究发现，含有全谷物、水果和蔬菜、核桃和橄榄油的中国饮食可以降低代谢综合征患者阳痿的风险，并改善内皮功能和炎症标志物。

第二类：灵活使用PDE5抑制剂药物。临床上，对于肥胖合并代谢综合征的患者，在药物治疗领域，PDE5抑制剂药物是治疗该类患者阳痿的一线药物。常见的PDE5 抑制剂包括西地那非、他达拉非和伐地那非。这些药物已被证明对治疗阳痿有效且安全。治疗阳痿的主要原理是在海绵体勃起过程中，促进海绵体扩张的细胞内信号分子能够与细胞外血管因子NO有效结合，保护细胞内信号分子不被机体自身破坏。结合过程中的蛋白酶。水解，从而更全面、有效地预防阳痿的发生。

随着相关领域对PDE5抑制剂的研究越来越深入，一些常见药物如他达拉非的使用也越来越灵活。除了传统的按需给药外，具有36小时药效的他达拉非已被证明长期、低剂量定期服用，可以改善代谢综合征引起的血管内皮功能障碍，从而更好地治疗糖尿病。保护心血管系统。起到随访和治疗的双重作用。由于西地那非的相对分子量较大，关于其定期服用方法的文献研究较多。实验证明，小剂量、固定频率定期服用，不同剂量对不同临床表现的阳痿有不同的治疗效果。

同时，由于代谢综合征引起的心血管代谢生理变化是一种极其复杂的状态，仍有约20%-30%的代谢综合征合并阳痿患者在服用单一PDE5抑制剂时不会出现明显症状。疗效情况。针对这种情况，相关领域已报道了多种解决方案，包括PDE5抑制剂交替治疗、PDE5抑制剂联合前列腺素治疗、PDE5抑制剂联合可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂治疗等，如研究表明西地那非治疗无效糖尿病引起的难治性阳痿，但他达拉非可以有效改善此类患者的勃起功能。还有报道显示，口服推荐常规剂量西地那非和伐地那非治疗无效的难治性阳痿患者，按指导剂量持续使用他达拉非治疗12周，可有效改善症状。

第三种：睾酮联合PDE5抑制剂治疗。尽管如今PDE5抑制剂仍然是阳痿治疗领域的一线治疗药物，而且随着相关领域PDE5抑制剂研究的深入，大多数难治性勃起功能障碍也可以通过转换PDE5抑制剂的剂量和给药方式来治疗。频率或疗效，但研究表明，仍有相当一部分患者在单一治疗和PDE5抑制剂交替治疗后无效。特别是对于肥胖和代谢综合征的阳痿患者，PDE5抑制剂有时不起作用。有效改善阳痿。在探究这些患者疗效不佳的原因方面，对阉割动物模型的研究发现，睾酮剥夺可导致男性海绵体组织中PDE5基因表达水平和蛋白质合成降低，从而影响勃起功能。

这为PDE5抑制剂疗效不佳的代谢综合征、阳痿患者提供了新的治疗思路，即睾酮与PDE5抑制剂联合治疗。对于患有代谢综合征的阳痿患者来说，许多睾酮水平低于正常的男性并没有表现出明显的内分泌症状。此前的相关研究表明，在睾酮水平严重降低（TT200 ng/dl）的患者中，只有47% 的患者报告有ED 相关症状。因此，对于以阳痿为首发症状的患者，美国泌尿外科协会的相关诊疗指南建议常规早晨空腹睾酮水平检测。医生应告知睾酮缺乏的阳痿患者，PDE5 抑制剂和睾酮联合使用可能会改善阳痿。症状更有效（中等推荐，证据级别C）。

同时，对于肥胖、代谢综合征和阳痿患者，多项研究证实睾酮替代疗法（TRT）可以改善代谢紊乱的状态，从而改善阳痿，并且可以改善单独使用PDE5抑制剂无效的性腺功能。 TRT 也被证明对甲状腺功能低下的男性患者有效。除了睾酮外，近年来一些新药被证明可以显着改善代谢综合征引起的阳痿，如法尼醇衍生物X受体拮抗剂6a-乙基鹅去氧胆酸在动物研究模型中，已被证明可通过以下方式改善ED：上调NO 转运途径。

总结：从预防着手，把监测肥胖和预防代谢综合征作为防治阳痿的主要措施

总的来说，许多文献报道和研究证实，肥胖、代谢综合征和阳痿之间存在着非常复杂的病理生理关系。虽然目前相关领域正在扩大三者之间内在机制的研究，但对于阳痿患者来说，最重要的还是从预防入手，做好个人预防，监测肥胖，预防代谢综合征。作为预防和治疗阳痿的主要措施。

随着医学的快速发展，相关领域医生的诊疗水平和理念也在不断更新。临床上，大多数医生都会告诉患者，肥胖、代谢综合征与阳痿有高度相关性，应警惕预防，积极治疗。对待。然而，仍有许多男性将肥胖和代谢综合征理解为“亚临床病症”，而忽视它们。他们甚至认为肥胖和代谢综合症不是疾病。例如，腹部肥胖和轻度高血压常常被一些男性忽视，但实际上，这些因素往往是阳痿的潜在危险因素。因此，对于肥胖合并代谢综合征的阳痿患者来说，积极控制体重和治疗原发性代谢性疾病是标本兼治、追求长远疗效的重要保证。

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