panda 很多朋友对于中医足癣治疗：内外结合的用药策略探讨和不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
足癣病是临床最常见的浅表真菌感染性疾病，流行病学数据表明全球自然人群发病率在10％以上，其中中国发病率为18%-25%左右，远高于欧洲的14%，这其实与中国人多以劳动密集型产业为主以及缺乏对足癣病的科学防范意识相关。其实相较于去医院，很多人喜欢自己在家治疗，特别是有些人相信偏方，经常拿一些疗效、原理不明的药物来泡脚，有时 经常因为使用不当或者药量过大而导致皮肤损伤，上一篇与大家聊了西医用药的治疗方案（脚趾瘙痒、起泡、溃烂怎么办？聊一聊足癣病的药物治疗方案），今天就和大家聊一聊中医治疗足癣病的思路和用药原则。
中医对足癣病的认识
中医药治疗足癣病
足癣病相当于中医中的“脚湿气”，与西医认为其是一种浅部真菌感染性皮肤病不同，中医认为其是一种内因和外因均有的疾病。中医理论中其多因患者平素生活起居不慎，久居湿热地区、趾缝潮湿、脚汗多而外感湿邪（外因），或者因湿邪困脾，脾失健运，脾虚湿蕴下注足部，蕴积生风，久则湿热化燥，耗伤阴液，肤失濡养，内风滋生（内因）。因此在中医的治疗理念中根据辨病、皮损辨证、病型等多方面相结合辨证论治是基本原则，而具体的治疗中需要根据辩证结果来具体判断到底是用内治法、外治法或者联合治法。
如何选择合适的治疗方法？
其实无论是内治法、外治法或者联合治法都有其适用的范围，临床上大概的使用原则如下：单纯外治法适用于初发、病灶局限的患者；
单纯内治法适用于外治法疗效欠佳、反复发作、或合并有其他不利于本病治愈的系统疾患或不愿意接受外治法的患者；
联合疗法原则联合治疗适用于重度、受累面积较大、反复发作、或伴有某些系统疾病的患者。
①外治法
中医外治法
外治法的种类可分为湿敷法、浸泡法、熏洗法、封包法，不同的证型要用不同的疗法，具体如下：
湿热下注证时候使用湿敷法、浸泡法；
血虚风燥证适用熏洗法、浸泡法；
封包疗法适用于足部皮肤皲裂、肥厚者。
外治法的总体原则是外敷或者浸泡的药液温度以舒适为宜，并且注意避免烫伤和刺激性强的药物。
②内治法
中医汤剂
内治法的治疗原则多样，必须以辩证后的结果为依据，大体如下：清热利湿法、利湿止痒法、养血润燥法、祛风止痒法等。药物可以选用汤药或者中成药。
辩证论证下的中医治疗方法
再次强调，中医药治疗是需要辩证的，大家根据自己的临床表现来找寻适合自己的证型或者前往专科医院进行辩证，前往不要随意使用。
1、湿热下注证
湿热下注证
临床表现：足趾间皮肤浸渍、发白、基底红色糜烂面、水疱、渗液。可有不同程度瘙痒或不痒，或伴有恶寒、发热，口干，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄或苔黄厚腻、或苔白厚腻；脉滑或滑数。
治疗原则：利湿清热，解毒止痒
用药方案：
①外治法（湿敷法、浸泡法）
苍肤水剂加减湿敷或浸泡，常用药物：苍耳子、地肤子、蛇床子、土槿皮、苦参、百部、枯矾等。渗液多者可加土茯苓、薏苡仁、茵陈；糜烂明显者加地榆；痒甚者加地肤子、白鲜皮、苦参。
②内治法
代表方剂萆薢渗湿汤或者龙胆泻肝汤加减；
瘙痒剧烈者加地肤子；
糜烂、渗液明显、水疱多者加赤小豆、苍术；
便秘者加大黄；
口渴、口干、失眠多梦、夜间瘙痒加剧者加知母、元参、地骨皮、白鲜皮；
脓液多者加野菊花、黄连；
便溏者加白扁豆、白术、砂仁。
③中成药
复方香莲外洗液
外用中成药可选用10% 复方香莲外洗液、祛湿散、黄连膏；内服中成药可选用四妙丸、龙胆泻肝丸。
2、血虚风燥证
血虚风燥证
临床表现：皮疹呈足趾、足底皮肤干燥、脱屑；或足跖、足跟、足底粗糙、肥厚；或足跟、足底皲裂、出血、疼痛。可有不同程度的瘙痒或不痒；口渴；大便秘结；舌红少津，苔薄脉细。
治疗原则：养血润燥，祛风止痒。
①外治法（熏洗法、浸泡法、封包法）
用醒皮汤熏洗、浸泡：荆芥、防风、金银花、皂角刺、蛇床子、贯众、芫花、白鲜皮、鹤虱草、苦参等。脱屑多者加杏仁；皲裂重者加侧伯叶、白及、地榆。若皲裂重者，可用黄连膏、润肌膏、香莲软膏等封包治疗。
②内治法
代表方药养血祛风汤或当归饮子加减；
脱屑多者加杏仁；
皲裂重者加白及、地榆；
肥厚重者加威灵仙。
③中成药
复方透骨草溶液
外用中成药可选用复方透骨草溶液，内服中成药可选用润燥止痒胶囊、当归丸。
用醋泡脚能否治疗足癣病
拿醋泡脚并不能根除足癣病
用醋泡脚治疗足癣病的证据不足，并且当前研究表明用醋泡脚可以减轻临床表现，但并不具有杀灭真菌的作用。其次，用醋泡脚适合那些足部皮肤完整，无明显破溃、糜烂的足癣病患者，足部有明显伤口的患者是禁用的，并且要注意醋的浓度和泡脚的时间，一般建议100ml白醋配合100-200ml温水，浸泡20分钟即可。
总结中医治疗的一些注意事项
中医治疗的疗程一般较长，多在4-6周左右，并且可以和常规的抗真菌治疗相互配合，在除菌的同时减轻患者的临床症状，从而让患者更快的回归正常生活。其次，再次强调中医药是需要辩证论证的，建议足癣病的患者在使用中药时提前前往专业中医师进行辩证论证，在专业指导下用药。
参考资料：中国手癣和足癣诊疗指南（基层实践版２０２０）
足癣（脚湿气）中医治疗专家共识
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用户评论
我患足癣很多年了，一直吃西药看不理想。最近开始学习中医调理，感觉真挺管用的！这篇博文说的很清楚，尤其“辨证论治”的关键，看来得好好了解一下自己的情况再去选药才行。
有5位网友表示赞同！
写这篇文章的人太牛了！中医治疗足癣的用药思路确实不太一样。以前只关注西药的快速疗效，没想到中医还可以从根源上调理身体，真是开眼界了!
有14位网友表示赞同！
说得一点都不离谱！我之前去医院挂过中医科，医生也跟我说脚底容易出汗是导致足癣的关键，要做好保暖和防潮才行。这篇文章把“内外皆用”的理论解释得特别透彻。
有13位网友表示赞同！
看了文章后我才发现，治疗足癣不仅仅是药效好不好这么简单，还跟自己的情况有关。我平时很喜欢穿紧身运动裤，容易让脚部闷热发汗，看来要改掉这个习惯了！
有17位网友表示赞同！
我一直不太相信中医药，感觉都是“民间经验”传言。但这篇文章的分析思路让我开始对中医治法有了新的期待。我打算去咨询一下正规的中医师，看看能不能配合西药治疗效果更好。
有11位网友表示赞同！
文章里提到的很多中医用药名字我都没有听过，也不知道具体的作用原理。其实想了解更多，但感觉需要专业的指导才能更准确的了解...
有18位网友表示赞同！
虽然这篇文章解释得挺详细，但我还是觉得“辨证论治”太复杂了，很难根据自己的一些症状判断好哪些中医药合适？希望以后能看到一些更为直观的分析图表！
有6位网友表示赞同！
我觉得足癣的治疗关键在早发现早治疗！一旦拖久了就很难恢复，我的亲戚就因为长期忽视足癣导致并发症...
有18位网友表示赞同！
我身边很多人都是用西药治疗足癣的，效果也比较理想。这篇文章把中医治法介绍得不错，可以让大家多一个选择，但还是要根据自身情况选择合适的治疗方法...
有6位网友表示赞同！
这篇博文提醒我了，中药除了治疗病症之外，还可以调理身体！以后要多注意自己的饮食生活，加强锻炼，保持身体健康也能预防很多疾病。
有8位网友表示赞同！
我感觉这篇文章写的太专业了，有一些医学词汇理解起来困难。希望作者能用更加通俗易懂的语言讲解，让更多人能够学习接受中医治疗方法!
有11位网友表示赞同！
想找些中药信息，这篇文章内容丰富很有帮助，希望能针对不同类型的足癣病情，提供更具体的中药搭配方案！
有20位网友表示赞同！
我特别认同“内外皆用”的治法理念，中医药可以从根源上改善我们的身体状况，而不是单纯的缓解症状。希望以后能看到更多关于中西医结合治疗足癣的文章!
有11位网友表示赞同！