无痛流产：科学教育，释疑

一、什么是无痛人流术？

无痛人流术是采用静脉麻醉后，使患者在手术过程中处于无痛、无不适的状态下完成人流手术。这种手术是利用负压吸引技术将宫腔内的妊娠囊吸出，从而达到终止妊娠。此技术为女性朋友在面对不期望妊娠时提供了更为人性化、舒适的选择。

二、手术时机与准备

（1）手术时机：进行无痛人流术的最佳时间通常是怀孕35至60天。此时，胚胎大小适中，手术风险相对较低。过早或过晚进行手术都可能增加手术难度和风险。

（2）术前准备：①需要做B超确定是否宫内妊娠，查看孕囊的位置和大小，只有孕囊位于宫腔以内，而且直径在1厘米以上，才能够做无痛人流。②无痛人流之前需要做血像检查、阴道分泌物检查、心电图检查，对身体状态进行评估，并制定相应的手术方案。③必须提前禁食禁饮4-6小时。④无痛人流当天一定要有家属陪同来医院，以便够签署手术相关同意书和照顾患者。

三、手术过程与恢复

（1）手术过程：无痛人流术通常只需5-10分钟即可完成，平均时长8分钟左右。在手术过程中，患者处于麻醉状态，不会感到任何痛苦或不适。

（2）术后恢复：术后，患者将在医院休息1-2小时，待麻醉药效消退后即可离院。回家后，患者需要继续休息1-2天，并遵循医生的建议进行饮食和日常活动的调整。大多数患者在术后一周内即可恢复正常生活和工作。

四、术后注意事项与常见问题解答

（1）阴道出血：术后出现阴道出血是正常现象，出血量如月经或少于月经，通常持续3-7天，很少超过10天。如果出血时间过长、过多、伴有腹痛、白带混浊有臭味等情况，应及时就医。

（2）腹痛：术后轻度腹痛是正常现象，通常持续10~20分钟后会自然消失。腹痛是由于宫内的组织物被清出，子宫出现收缩所致，经过休息以后会很快消失。如果腹痛持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。

（3）休息和饮食：①无痛人流术中须用麻醉药，使用麻醉药后会出现胸闷、恶心、呕吐、头晕等反应。所以术后1个小时之内不要进食，以免呕吐物堵塞呼吸道；术后24小时之内不要自行驾车。②术后卧床休息1-2天，4周之内禁止同房，禁止盆浴。③避免劳累；忌吸烟喝酒、忌熬夜。④建议进食有助帮助子宫收缩、温热散寒的食物（如羊肉、枸杞、红糖、鲜姜、牛肉）、高蛋白食物（如鱼、蛋、瘦肉）、高纤维食物（如青菜、水果）。不建议进食寒性的食物（如雪梨、西瓜、蟹等）。不建议服用活血补品和保健品，如有活血功效的人参。同时，要注意补充水分。

（4）卫生与预防感染：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；遵医嘱使用消炎药物，同时加强营养，增强免疫力。

（5）月经恢复：大多数患者在术后一个月左右会恢复月经。然而，由于手术对内分泌系统的影响，初次月经可能会出现不规律的情况，通常在2-3个月内会逐渐恢复正常。

五、无痛人流术的风险与并发症

（1）麻醉风险：虽然麻醉并发症的发生率相对较低，但仍有可能出现过敏反应、呼吸抑制等问题。因此，选择有经验的麻醉师和医疗团队至关重要。

（2）子宫穿孔：在极少数情况下，手术过程中可能会导致子宫穿孔。这通常需要及时修补，并可能导致更长的恢复时间和更高的医疗风险。

（3）感染：术后感染是一个需要关注的问题。虽然严格遵守无菌操作可以降低感染风险，但仍然有可能出现。感染后，患者可能需要额外的抗生素治疗。

（4）月经失调：手术可能会影响女性的月经周期，导致月经失调。这通常是暂时的，但在少数情况下可能会持续较长时间。

（5）心理影响：终止妊娠可能对女性的心理健康产生一定影响，如焦虑、抑郁等。因此，术后的心理关怀和支持同样重要。

梧州民族医院 陈静/文

出品人：杨中兴 胡丽丽