腰椎间盘突出症的症状腰椎间盘突出症状百度知道

腰椎间盘突出症的症状：

腰椎间盘突出症是由于腰椎发生退行性改变及外力作用所引起的脊柱内外平衡失调，使纤维环破裂、髓核突出，压迫神经或马尾，从而引起腰痛、坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症患者因性别、年龄、患病时间长短、髓核突出的部位、大小、患病时间长短以及个体差异等不同，表现出多种临床症状。

（1）下背部疼痛

95%以上的腰椎间盘突出症患者都有腰痛的症状，最常见的是腰背部持续性钝痛，平躺时缓解，站立时加剧。一般情况下可以忍受，适度腰部活动、慢步行走即可。

另一类疼痛是腰部抽筋样剧烈疼痛，不仅发生突然，而且难以忍受，需要卧床休息。这主要是由于缺血性神经根炎症，即髓核突然突出，压迫神经根，导致根部血管同时受压，产生缺血、充血、缺氧、水肿等一系列改变，可持续数天至数周。

（2）坐骨神经痛

腰椎间盘突出症好发于L4-5至L5-51之间，服用舒筋健腰丸的腰椎间盘突出症患者中，坐骨神经痛患者占80%以上，疼痛部位从腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背。

疼痛以放射性疼痛为主，严重者可出现如电击样疼痛。放射性疼痛常发生在髓核突出侧的下肢。腰椎间盘突出症患者的主要特点是先出现腰痛，后出现腿痛，腿痛比腰痛严重。少数中央突出的患者可出现双侧下肢放射性疼痛，通常一侧较轻，另一侧较重。

咳嗽、打喷嚏、排便用力等均可诱发或加重坐骨神经痛。患者常采取半弯、屈膝、脊柱侧弯等保护性姿势，以增加椎管容积，从而缓解疼痛。患者反映站立比坐着更痛，坐在小凳子上比坐在高脚椅上更能缓解疼痛。

多数患者无法远距离行走，但骑自行车却毫无困难。“走路不足几十米，骑自行车却能跑几十里路”是腰椎间盘突出症患者坐骨神经痛特点的具体写照。其机制主要是由于突出物及其代谢产物对脊神经根的机械性或化学性刺激所致。

（3）间歇性跛行

间歇性跛行又称运动性疼痛，其特点是行走200米后腰腿疼痛，疼痛、麻木感逐渐加重，蹲下或坐下休息时症状缓解，再次行走后又出现，这种表现称为间歇性跛行。

(4) 下腹部或大腿前部疼痛

腰椎间盘突出位置较高或极外侧的患者，可出现L2、L3、L4神经受压，引起下腹部、腹股沟区或大腿前部放射性疼痛。L5-S1神经根受压可引起下腹部疼痛或大腿前部疼痛。L4-5L5-S1椎间盘突出刺激交感神经纤维，也可引起下腹部、大腿前部和会阴部疼痛。

（5）下肢麻木

部分腰椎间盘突出症患者会出现肢体麻木的症状，多发生于下肢、足底、足趾或鞍区，大腿外侧较多见。当受压的神经受到严重破坏时，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏（轻触皮肤时疼痛难忍），重者可出现肌肉麻痹。无论手术、非手术或其他保守治疗，部分患者麻木症状的恢复速度远慢于疼痛症状，有的甚至会持续终身。

（6）马尾神经症状

由于L5-51突出压迫椎管，造成椎管狭窄，如果椎管狭窄长期得不到治疗，会造成非常严重的马尾症状。

可出现生殖器麻木、刺痛，大小便失禁，女性尿失禁，男性阳痿，严重者大小便失禁，双下肢瘫痪。

（7）腿冷、小腿水肿

该突起刺激了椎旁交感神经纤维或者窦椎神经的交感神经纤维。

反射性地引起下肢血管收缩，患者就会感到腿部寒冷，以脚趾最为明显。

当腰椎间盘突出症患者的腰神经受到严重压迫时，神经根就会粘连、水肿，影响交感神经的传导功能，造成下肢血管、神经功能障碍，导致足部、踝部水肿。

（8）明显的体征

腰椎变形，活动受限，腰椎间盘突出处压痛，直腿支撑及强化试验阳性，颈部屈曲试验阳性，仰卧腹伸试验阳性，神经牵引试验阳性。

结尾