老中医治疗面部痤疮的秘方中医中药治疗面部痤疮

老中医治疗面部痤疮的秘方

痤疮，俗称粉刺，中医称黑头粉刺。多发于青春期少男少女面部，亦可见于上背部及肩胛骨、胸部、颈后部、臀部等处，常呈对称分布。少数中老年人在更年期也可患此病。除少数儿童外，约80%～90%的成年人患此病或曾患痤疮。

1.病因和发病机制

痤疮是发生在毛囊和皮脂腺的一种慢性皮肤病。引起它的因素多种多样，但最直接的因素是毛孔堵塞。当毛囊堵塞时，毛孔里的油脂排出不来，油脂越积越多，就形成了一个个小疙瘩，称为黑头粉刺。痤疮第一阶段有白头粉刺和黑头粉刺两种，它的形成一般和内分泌失调，雄性激素分泌过多有关。

中医认为痤疮的发生与饮食、情志有关，如今人们的生活水平提高了，饮食更加多样化，尤其是年轻人，不注重饮食，过多食用油腻、辛辣等食物，使得痤疮的发病率较80年代上升了很多。

中医认为，饮食不当，嗜食辛辣刺激，可导致肺热乘风，邪气上行熏蒸肺脏，久而久之，痰瘀聚积，形成疮疡，从而引发痤疮；或嗜食肥甘甜腻，导致胃肠热气不能下行，反上阻滞于肌肤，聚结形成疮疡；或因脾失健运，运化失常，水湿凝滞于体内，久而久之为痰，痰化为热，湿热夹杂痰浊，滞于肌肤，形成疮疡；又有情志失调，导致肝郁化火，热火生于面容，形成疮疡。

由于各种原因，风、热、痰、湿、瘀阻于肌肤，损伤毛囊，形成粉刺，多为黑头，周围呈红色，用手指挤压，有小米粒或米粒状白色皮脂栓排出，少数为灰白色丘疹，色红，顶端有小脓疱，破溃自愈。

有的可留有暂时性色素沉着或稍凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕，甚至破裂后形成多发性窦道及疤痕，严重者面部可出现橘皮组织。临床上以一、二种损害较为明显，常同时存在油性皮脂分泌。

2.治疗原则和方法

本病以血热为本，以风、痰、湿、瘀为证。《黄帝内经》第十九条云：“诸痛痒疮，皆与心有关。”心主血脉，其美在颜面，故多发于颧骨；肺主皮肤，其美在毛发，故多发于面部鼻梁以上；脾主肌肉，其美在唇部，故多发于唇周或胸背。

治病必须从病根入手。由于本病以血热上行、风热上行、痰湿瘀阻为症，病位在心肺，涉及脾、胃、肝、肾。由于人的面部为五脏之一部，治疗以调理脏腑功能为主，采取标本兼治的方法。临床上多以清心凉血、疏风、清肺清热、补肾清肝、泻火解毒、化痰软坚为主。

3. 证候分析

（1）肺热血瘀证：

患者面部出现红色疱疹，伴有面部潮红、痤疮、灼痛，舌红苔薄白，脉浮滑数。此证多见于青春期男女，多因饮食不规律，不忌辛辣、烧烤等食物，导致热伤肺脾，湿热内蕴，肺经瘀滞，而发生痤疮。因此治疗以清肺凉血为主，常用黄芩清肺汤治疗。

方剂一：黄芩清肺饮

黄芩 10g 当归 6g 熟地 10g 赤芍 10g 薄荷 1g（后下） 川芎 6g 红花 6g 葛根 10g 天花粉 10g

第二方：陈同云教授

石膏30g（先下）、知母6g、桑白皮12g、栀子10g、黄芩6g、金银花10g、地骨草10g、连翘10g、黄芩10g、白芍15g、生地黄15g

例子：

王某，男，曾患外伤性视网膜病变，经治疗后明显好转，但近期睡眠过晚，不忌辛辣食物，突然面部出现红色丘疹，面色潮红，痘痘部位疼痛，舌红苔黄，脉滑数。给予黄芩清肺饮加夏枯草、野菊花、桑白皮、枸杞皮等中药治疗，痤疮明显消退。后加六味二至汤治疗1个月，痤疮基本痊愈。

（2）血热风湿证：

患者面色红润，全身起红色丘疹，发热时瘙痒，皮脂多，舌红少苔，脉滑。本病多见于青年男女，体型稍胖者。女性在月经前痤疮明显增多。

此类患者多喜食辛辣，或夜里睡眠少，因辛辣伤肺扰心火，心肺（心主血脉，其美在面容，肺主皮肤毛发）蒸腾于面容，故诊断为血热风湿，治以凉血清热为主，以犀角地黄汤合泻心汤加减治疗。

处方：水牛角30g，生地30g，赤芍10g，牡丹皮10g，蝉蜕10g，黄连10g，黄芩10g，当归6g，桑叶10g

例子：

吕女士，女，大学生，由于学习紧张，睡眠时间晚，身体有些发胖，来就诊时，脸上长满了红色丘疹，红热，时不时发痒，曾用过清热解毒凉血，或滋阴凉血清热等方法治疗，均无效。

因痤疮过多，羞于见人，常哭泣，不肯上学。访时辅导，以犀角地黄汤合二至丸治疗，虽有疗效，但不明显。后加黄连、黄芩，清心润肺，痤疮渐渐消失，面部红肿也渐渐消退。服中药2个月后，痤疮渐渐痊愈。

(3)脾胃湿热证：

患者面部出现散在的红色化脓性皮疹，肿胀、坚硬或疼痛，有的大如豆，有的小如米粒，面部皮脂较多，舌质红，苔厚黄。

本证多见于青年男性。此类患者不挑食，喜食肥腻甜食，多饮酒、吸烟，喜运动，出汗多，有时用冷水刺激，或挤压脓肿而感染。此为过食辛辣油腻食物，脾胃失调，湿热蕴结，蕴于肠中，不能下行，反上熏蒸肺脏，久之痰湿聚结，则生疮。治疗以凉血清热，泻火解毒，消痰软坚为宜。常用枇杷清肺饮或加味化瘀消煎汤加减。

枇杷清肺饮：

枇杷叶15g、桑皮10g、黄芩12g、连翘10g、知母10g、防风草10g、苦参10g、栀子10g、野菊花10g、金银花10g、防风10g

化瘀消煎汤：

茵陈15g、白花蛇舌草15g、虎杖15g、蒲公英15g、金银花10g、夏枯草10g、赤芍10g、浙贝母10g、桃仁10g、玄参10g、生黄芪10g、车前子10g、连翘10g

例子：

王先生，男，南方上学，学校食堂饮食多为辛辣油腻，一年后患者面部及背部出现散在化脓性痤疮，伴有黑头、局部红肿变硬、皮脂分泌过多，暑假期间来医院就诊。

患者用枇杷清肺饮加夏枯草、莪术、生山楂、生薏米治疗一个月，痤疮明显消退，开学前用二六汤治疗，寒假回来后再次来就诊，面部化脓性痤疮基本消退，留有少许疤痕。

（4）肝肾阴虚证：

患者面部有散在红色痘痘，时有时无，女性月经前红色痘痘较多，舌红少苔，脉细。

本症以青春期女性及中年人多见，患者多皮肤娇嫩，化妆品用量大，情绪易波动、易激惹，痤疮多发于面颊、额部及下颌处，多因饮食不当、脾运不佳，湿热蕴结，浮于面容，或情志失调，气滞化火，引发肝火，水不能制火，肾阴受损，肝阴不足，阴阳失衡，冲任不和，热气上行而引发痤疮。

现代医学认为本病为内分泌失调的表现，患者多有舌红少苔，脉弦滑，多为肝肾阴虚，治法以滋补肝肾，凉血消疮为主，以六味地黄丸合二至丸治疗。

处方：生地20g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，女贞子12g，旱莲草12g，蒲公英20g，知母10g，甘草6g

例子：

中国驻泰国大使馆女职员李女士因面部出现红色丘疹及少量化脓性痤疮来诊，月经前较为明显，偶尔瘙痒，舌红少苔，脉沉细微数，经服用六味地黄丸合二至丸治疗2个月，痤疮全部消失。

(5)血瘀血聚证：

患者丛集性痤疮治愈后，皮肤表面色素沉着、疤痕多为瘀血聚积所致，故以活血化瘀药物治疗。采取活血化聚、解毒化瘀的经验方进行治疗。

处方：桃仁10g 红花10g 赤芍10g 丹参10g 虎杖10g 蝉蜕10g 白花蛇舌草12g

病例：董某某，女，痤疮治愈后，面部留有暗疮疤痕，急于结婚，想消除疤痕，于上述方剂基础上加生地20g、山药12g、山茱萸12g、牡丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、女贞子12g、旱莲草12g、杏仁各10g，治疗一个多月，面部疤痕平复，患者十分高兴，顺利结婚。

4. 经验

（1）痤疮是青年人常见的皮肤病，不美观，疼痛难忍。治疗此病，医家多采用活血散风、清热解毒、化湿消结等方法。老中医高才达医生经过不断实践，借鉴验方，最终选用二至丸配合六味地黄丸治疗，疗效显著。

现代医学认为痤疮与内分泌失调关系密切，常采用激素类药物治疗。但中医认为此证尚有热入血，心主血脉，故多见于面部。此“二六”配伍，有滋补肝肾、清热凉血、解毒消疮之功效，故有疗效。

方药用量应根据患者病情而定，有感染者加野菊花、连翘；皮脂过多者加生山楂、生薏米；经前血亏多者加柴胡、益母草；有囊肿结节者加夏枯草、郁金；有疹子反复者加桃仁、红花；有肺热者加黄芩、杏仁等。

（2）治疗痤疮，患者一定要有信心，不要有太大的心理压力，始终保持乐观的情绪。痤疮的治疗不是一朝一夕就能实现的，通常需要较长的时间。同时，在治疗过程中，要注意调整饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、甜食、油腻的食物，最好少吃羊肉。

老中医高才达在临床上通过对上百位患者的走访观察发现，治疗期间痤疮突然增多，肯定和饮食有关。一个是辛辣食物，一个是吃羊肉，这才是主因。就连羊肉汤里放了青菜，也会使痤疮增多。

日常生活中，注意洗脸时不要用冷水，要用温水。少用碱性肥皂和油性化妆品。不要用手指挤压面部丘疹、痤疮、脓肿，以防留疤。同时还要注意保证充足的睡眠，调整消化系统的功能，保持心态平衡，少急躁。这些对痤疮的治疗都是有帮助的。