binge 文前提醒一下：优优学了3年，成绩非常好，适合暑假强化学习，提高英语水平。
国内下学期就要换新英语教材了，在这个暑假加强一下孩子的英语基础是非常有必要的：
文 | 悠悠码
官方账号 | Yoyo Mom 德国育儿
舆论对更年期女性向来不友好，中年女性如果控制不住情绪，稍微大声说话，就可能被别人瞧不起：“她是不是更年期了？”
我从小就听闻人们鄙视更年期，现在我对更年期也有点恐惧，好像它是女性“衰老”的标志，想尽量避免它。
36岁了，我一直以为更年期离我很远。这不是50岁才需要面对的时期吗？我还有十几年可以炫耀。
直到我读了一本德国妇科医生Sheila Delitzsch博士写的给女性的科普书，我才恍然发现，我的身体已经开始出现“更年期”症状了……！
我对很多事情都失去了耐心。哪怕是最小的事情也会让我烦躁。我的孩子或队友说一句话就会让我心烦意乱。路上司机不友好的眼神就会让我想骂人……
每当这种情况发生时，马克斯就会问：“你来月经了吗？”
刚开始他说那句话的时候，我也没太在意，心想明明是他惹我生气了，又何必怪我的月经呢！
但经过他说了很多次之后，我发现确实存在这样的规律：
每次月经来之前的几天，我就会变得很不耐烦，而且经常大喊大叫！但是月经结束后的两周，我就会恢复平静，心情愉快，精力充沛，对我的孩子说话很温柔，对他们的顽皮行为也更有耐心。
因为症状越来越明显，现在每个月的那“几天”里，每当我没耐心冲别人吼叫的时候，Max都会很平静地说：“以前你吼我，我会很生气，觉得你不尊重我。现在我知道是荷尔蒙在作怪，我再也不理你了！我知道过几天就没事了！”
听起来很贴心，但是作为一个受过教育的女人，我还是感觉有些不开心。
他怎么能把我这个理性的人说成是被荷尔蒙控制的动物呢？我是一个无法控制自己情绪和行为的人吗？
读完《炙热的你》这本书后，我才知道，原来我真的是一个被荷尔蒙控制的“动物”，我们所有人都是！
原来，体内性激素水平的变化，对中年女性身体所起的作用远超乎我们的想象！
我们从小接受的医学知识太少，对自己的身体和疾病了解甚少，很多时候都是生病了才去查资料，临时抱佛脚！
但很多疾病一旦发生再治疗就为时已晚，因为疾病的发展一般要持续十几年的时间，不是一朝一夕就能发生的，也不可能一朝一夕就能治愈。
最好的办法就是充分了解身体的运作原理，提早采取科学的预防措施！
曾经有一段时间，女性不得不独自忍受更年期症状，没有人告诉她们如何应对或感觉更好。没有人谈论她们身体正在经历的变化和痛苦。
妇科病更像是一种丢脸的疾病，去医院就诊连头都抬不起，仿佛妇科病都是因为性生活不当、个人卫生不好导致的一样。
事实上，事实并非如此！
我觉得《燃烧你》这本专门科普中老年女性健康的书非常有用，也是少有的以科学的方式讨论更年期这个没人愿意谈的话题的书。
今天写下来跟大家分享，只有不羞于谈论自己的身体，我们才能更好地照顾自己的身体！
德文版
Max抱怨我的这些症状被称为“经前综合症”，这种症状可能在35-40岁时首次出现，也可能因先前存在的相关症状而变得更加严重。
每个月的这几天，你会觉得什么事都比平时烦人，自己也会变得敏感起来，经常会因为一些琐碎的小事而发脾气或者多愁善感，对自己和身边的人、事的容忍度比较低。
发生这种情况的原因是，由于孕酮的减少或缺失，我们在月经周期的最后几天最明显地感受到这些变化的影响。
当然，每个人的情况都不一样，有些女性的大脑对孕酮水平的波动比其他女性更敏感。据统计，30% 至 40% 的女性患有经前综合症。
除了情绪问题，严重的经前综合症还会引起不规则出血和关节肿胀等并发症。乳房胀痛和睡眠不佳也很常见。
月经来的前两天，我四点就醒了，之后就睡不着了，就直接爬起来看书、写文章……
大多数经前综合症症状会随着月经的到来而逐渐好转。许多女性表示，她们的情绪在月经结束后的一周内达到最佳状态，然后又开始走下坡路。
排卵不规律或不排卵会导致孕酮缺乏。
从 35 岁到 40 岁之间的某个时间点开始，女性偶尔会出现排卵不充分的情况，因为卵子已经过了最佳排卵期并开始过期。
在围绝经期，我们的激素水平会经历微妙的、几乎难以察觉的变化，这种变化可能表现为经前综合症或偶尔的月经不调。
重点：偶尔排卵不全—孕酮分泌不足—经前综合症/偶尔月经不调—进入“绝经前期”。
绝经前期可持续 5 至 10 年，然后悄悄过渡到围绝经期；围绝经期持续到月经停止后 12 个月。这段漫长的时期通常被称为“绝经期”。
要知道，我们的身体并不是一下子就进入更年期，而是要慢慢地经历一个长达十多年的更年期，随着性激素水平的波动和持续下降，我们的身体会出现一系列不舒服的症状。
如果您已年过 40，且月经仍然正常，但出现了一些无法解释的症状，这可能是围绝经期到来的征兆：
• 月经量过多、过少或不规律；
• 潮热和盗汗；
•沮丧;
• 焦虑或焦虑加剧；
•易怒;
• 有睡眠障碍；
• “头脑混乱”，思考或记忆困难；
• 脱发；
• 皮肤瘙痒和其他皮肤问题，如荨麻疹、神经性皮炎和湿疹；
• 关节疼痛;
• 偏头痛或头痛；
•晕眩的;
• 心律失常；
• 频繁发生膀胱炎；
• 夜间频繁醒来；
•耳鸣，听力损失；
•体重增加，尤其是腹部周围；
• 性交时疼痛；
•对亲密关系不感兴趣；
• 阴道有灼热感；
•阴道瘙痒和异常分泌物。
它是否给你一种“熟悉的味道”并且你发现自己属于其中的几种类别？
许多 40 多岁的女性会出现许多无法解释的症状，这些症状实际上是由性激素缺乏引起的，但她们并不知道这一点，而她们的医生也不会认真对待。
有些问题仅在更年期出现，最初仅出现偶尔出现的症状。
在去医院就诊时，很多医生并没有将症状与性激素缺乏联系起来，导致症状得不到很好的治疗。
在绝经前的“围绝经期”，月经有时规律，有时不规律。这与排卵速度变慢（变得不规律）和卵子质量较差有关。这两个因素导致孕激素分泌不足。
黄体酮是我们的“镇静激素”，可以放松大脑，进入深度睡眠，防止身体水肿。分泌不足会让我们焦躁不安，对压力敏感，易怒，睡眠质量下降，水肿，腹部有脂肪。
女性体内最重要的三种性激素是孕酮、雌激素和睾酮。
进入“围绝经期”，雌激素分泌不断减少，如果雌激素持续不足，就可能引发多种疾病，很多女性开始出现轻度高血压、潮热等症状。
潮热是身体发出的警报。虽然潮热会让你感觉不舒服，但它是性激素缺乏引起的众多问题中危害最小的一种。
大多数真正危及生命的问题才刚刚开始出现——起初并不严重，但随着时间的推移变得越来越严重。
棘手的是，大多数健康问题最初并没有任何症状，而当症状显现时，往往已经发展到更严重的程度。
处理这些问题最好的办法就是利用好之前的时间，在症状出现之前进行预防。
例如萎缩性阴道炎，病情发展很慢，70-80%的更年期妇女患有此病，是由于雌激素缺乏，导致阴道黏膜变薄、干燥，会阴弹性差，阴道口萎缩，分泌物异常，瘙痒剧烈。
随着年龄的增长，阴道口会萎缩到比棉签还细的程度！
很多女性都以为自己得了真菌感染，但事实是真菌只喜欢栖息在雌激素充足的阴道中，而这种情况只会发生在月经仍在进行的女性身上！
经验丰富的妇科医生只需观察阴道口的皮肤，在患者没有任何感觉之前，就能判断患者是否缺乏雌激素。
对于萎缩性阴道炎，只需在阴道和尿道口涂抹雌激素（雌三醇软膏）即可有效缓解症状，而不需要使用任何抗生素或“清洗更健康”！
只要您的妇科医生诊断出雌激素缺乏，持续使用雌三醇软膏可以预防上述所有症状，而阴道保湿剂则效果甚微。
同时，尿失禁也会受到雌激素缺乏的影响，这也是为什么妇科医生建议同时在尿道口涂抹雌三醇软膏。
另外雌激素对软骨还有保护作用，在雌激素的作用下，软骨更加有弹性。
关节疾病和由此引起的关节疼痛也是雌激素缺乏引起的，但很多人没有意识到这一点。这就是为什么女性比男性更容易患关节疼痛。
关节疼痛是近21%女性围绝经期的主要症状。
雌激素还可以调节体重：雌二醇分泌不足会增加脂肪堆积，尤其是在腹部周围。
更年期前，女性患心肌梗塞、高血压的几率比同龄男性要小；
这是因为女性雌激素具有抗动脉粥样硬化作用，可防止血管中形成危险的斑块。
女性绝经后患病风险与同龄男性相同，由于雌激素（雌二醇）减少，女性罹患心脑血管疾病的风险增加。
此外，雌激素缺乏还与痴呆、骨质疏松、脱发、甲状腺疾病等有关，中年女性出现甲状腺问题的概率是中年男性的8到10倍！
看完这些，我突然理解了我的妈妈，以前总听到妈妈抱怨这抱怨那，总觉得她无缘无故的抱怨，无事生非，态度不好。
现在我才知道，这一系列症状都是女性荷尔蒙极度缺乏导致的。我突然理解妈妈了！上了年纪还要面对这么多身体上的变化，真的不容易啊！
预防措施还是趁早为好！
Sheila DeLisz 博士强烈推荐激素替代疗法。
乍一听，我们都觉得激素很可怕，怎么能随便吃呢？会不会有副作用？会不会致癌？
为此，Sheila Dritz博士在书中用了大量的篇幅来解释为什么生物同质激素是安全的，并且表示之前报道有副作用的激素并不是生物同质激素，而是从马尿中提取的激素或者人工合成的激素，与从植物中提取的成分制成的生物同质激素根本没法相比！
生物同质激素不会致癌，但可以降低癌症和心肌梗塞的风险。
激素补充疗法是指人体出现性激素缺乏症状后，通过补充激素，来预防和延缓因性激素缺乏引起的一系列衰老疾病。
一些激素可以直接涂抹在皮肤上并被吸收，因此易于使用。
比如前文提到的雌三醇软膏，在出现阴道瘙痒、萎缩之前就可以使用，没必要等到症状难以忍受才去就医。
市面上生物同质性激素药物种类这么少的原因是这种成分是从植物中提取的，而药厂不能为这种成分申请专利，因此生产这种药物根本没什么利润！
不过要强调的是，我们最好在绝经前期就到妇科检测一下自己的激素水平，找到自己的舒适区，雌二醇、孕酮、睾酮的数值都需要检测一下。
因为每个人的激素舒适区都不一样，且范围很大，所以在“绝经前期”没有症状或症状不明显的时候测量你的激素水平，将有助于你在以后进行激素替代治疗时有一个目标值作为参考。
建议在月经结束后一周内测试，这时候的激素水平是最理想的，也是我们女性心情最好的日子。
三种天然生物同质激素
Sheila Drizzi 博士推荐三种生物同质激素。
1. 17β-雌二醇
雌激素缺乏的症状包括潮热、抑郁、攻击冲动、关节痛、膀胱炎、尿失禁、性交疼痛等。
当我们在围绝经期及绝经后感觉有各种不适时，就去医院检查，在排除其他病理原因，确定症状是由雌激素水平低引起的后，应该补充17β-雌二醇。
雌二醇是最活跃的雌激素，还有一种较温和的雌激素叫雌三醇。
雌三醇在阴道护理方面效果最佳，它可以以凝胶或乳霜的形式发挥其神奇作用，对抗萎缩性阴道炎。
目前，生物同质性17β-雌二醇在市场上以凝胶、喷雾剂等产品形式存在，而雌三醇主要以凝胶和乳膏等产品形式存在。
在实际诊治中，通常建议患者每天早晨在前臂涂抹1至2粒黄豆大小的雌二醇凝胶，6至8周后回访，调整剂量。
雌激素已被科学证明有利于保护大脑和记忆力。及时开始激素替代疗法以减少损害是有意义的。
2.孕酮
黄体酮又称孕酮，属于孕激素家族。该激素家族中的其他激素具有与黄体酮类似的作用。不过，只有黄体酮是天然激素，其他孕激素都是合成的。
在制药工业中，黄体酮是从薯蓣皂苷中提取和合成的，这只能在实验室中完成。
必须强调的是，人体无法完成这个转化过程！能进入人体发挥作用的必须是孕酮。不是山药，不是薯蓣皂苷，不是避孕药或激素替代疗法中使用的组合制剂，只能是孕酮，最好是微粒化孕酮。
雌激素和睾酮均可外用，但只有孕酮必须口服。
Sheila DeLis 医生在给患者开雌二醇处方时，也会开黄体酮，防止在没有黄体酮抵消雌激素的情况下刺激子宫内膜。如果患者只是潮热，但情绪没有受到干扰，她也会开这种药——黄体酮和雌二醇密不可分，并在 6 至 8 周后进行随访。
3.睾酮
目前，德国还没有专门针对女性的睾酮，女性只能使用男性处方的睾酮。这是标签外使用，所以我在这里就不多说了。
金色窗户
必须声明的是，并不是每个人都适合激素替代疗法。
医生不能给患有激素依赖型乳腺癌的患者开雌激素和孕激素，因为这会促进现有肿瘤细胞的生长。
如果患者已经患有糖尿病、心脏病、血管疾病，或有此类疾病的症状，如中风或血压控制不佳，则不应使用激素。
此外，大量研究显示，开始激素替代疗法存在一个黄金窗口期，此时期开始使用生物同质性激素治疗，可有效预防阴道不适、尿失禁、心脑血管疾病、骨质疏松和痴呆等。
使用激素替代疗法还可以预防更广泛的疾病（因为激素缺乏为这些疾病的生根发芽提供了肥沃的土壤），例如2型糖尿病、外阴硬化性苔藓、抑郁症、骨关节炎或类风湿性关节炎。
黄金窗口期是从围绝经期到来开始的。
换句话说：一旦你的月经变得不规律，并伴有睡眠障碍等症状，你就应该开始激素替代疗法。
如果您很长时间没有来月经，并且患有潮热，那么现在绝对是开始治疗的时候了。
窗口期什么时候结束？如果你还完全健康，那么最晚是绝经后10年。完全健康意味着没有心脏病、没有高血压、没有糖尿病、血脂正常、不超重。否则，窗口期的结束时间将提前到绝经后第6年！
一旦过了窗口期，就不应开始激素替代疗法，因为与年龄相关的血管损伤会增加血栓形成、急性心肌梗塞或中风的风险。
在身体健康时进行激素替代疗法是保持最佳健康的先决条件。
此外，在决定是否采取激素替代疗法时，症状比血液检查值更有价值！
患者可根据自己的症状随时调整激素用量，如果服药后症状确实有所缓解，则说明激素替代疗法的使用是正确的，症状确实是由于激素水平不足引起的。
最后，Sheila DeLiss 医生建议，女性在中年时寻找一位了解激素替代疗法的妇科医生非常重要。因为不是每个妇科医生都知道，所以你可能需要尝试几位医生才能找到一位。
更年期女性需要定期到妇科做血液检查，监测激素水平，同时也需要采取积极的预防措施，定期随访！
我们与妇科医生的接触会频繁而持久，尽快为自己找到一位合适、专业的妇科医生非常重要。
今天的女性健康科普就到此结束吧，《炙热的你》这本书里还有很多东西，限于篇幅，本文无法一一阐述，也使得文章内容无法做到绝对严谨，请大家见谅。
强烈建议大家看完整本书，才能获得更完整的知识！这本书也是我在Yoyo Mom社区分享的书籍之一。作者还有另一本关于女性健康的科普书《我的身体》，也值得一看！
我把他们的电子书PDF分享在社区里了，有兴趣的姐妹可以加助理进群领取。
另外前段时间我也找到了《学习之神》的电子书发到社区了，想看的姐妹们可以来群里拿书啊！
我是 Yoyo 的妈妈
2024 年 7 月 2 日于德国撰写
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