鼻部整形系列（二）——自体耳软骨隆鼻术

鼻部美学

面部一枝花，全靠鼻当家

自体软骨隆鼻一直深受众多爱美人士的青睐和认可，自体软骨有硬度又有柔韧性，可塑性强，不会出现排异现象，也没有刺激性，经过精细的雕刻之后，在鼻子上面的稳定性可以达到不惧揉捏。隆鼻的自体软骨选择中，耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨是常见的材料。

如今耳软骨已经很广泛的应用于隆鼻手术了，它容易与鼻尖部的组织愈合为一体，自体移植不会出现排异反应，软骨吸收率低，是理想的鼻美容手术填充和结构调整材料。但是由于能取出的耳软骨量有限，而且质地薄软弯曲，在鼻部整形手术中需要根据其特性巧妙运用。

关于耳软骨在鼻尖美容手术中的几种常见用法

一、针对L形鼻假体的保护性缓冲垫

L形假体隆鼻时，通常会取一小块指甲盖大小的耳软骨垫在鼻尖处假体与皮肤软组织之间，主要作用并非垫高，而是缓冲假体对鼻尖的压力冲击，以防止可能发生的皮肤穿孔并发症。这种方法已经使用了很多年，可以获得良好的外形。

案例1

二、多层叠加移植有限增加鼻尖高度

对于鼻尖条件尚可的求美者来说，使用耳软骨多层叠加移植于鼻尖就可以获得较为满意的高度和形状，鼻背则分开使用柳叶形假体进行相应的隆高，可以规避许多诸如感染、异物肉芽肿、挛缩变形、鼻尖皮肤张力性破溃等风险，这种手术方法目前比较流行，可以获得较为自然、仿真的效果。

案例2

三、结构性拼接移植延长和抬高鼻尖

对于鼻头存在低、塌、露、短等问题的求美者，单纯使用耳软骨进行相对保守的鼻头结构性调整的综合整形也是可行的，需要医生具有更为灵活的耳软骨使用技巧，这种方法操作有较高的难度，但是能够获得更为自然的效果。一般需要用到双侧的耳软骨，两条做个下外侧软骨重建，也就是一个穹隆重建，使用自身软骨组织，模拟鼻头原有支架结构，以加强鼻内软骨支撑性，重塑鼻头美学结构，纠正鼻型的先天不足，改善低鼻，短鼻，鼻头宽大的状态。

案例3

耳软骨如何取

·切口设计：

确定耳软骨切取部位及形状，用不脱色记号笔在耳廓后面皮肤上标记切口线，该线距颅耳沟一定距离并与颅耳沟平行。切口长度以满足手术操作为度；

·局部麻醉：

用肿胀麻醉液作耳后和耳前皮下浸润麻醉；

·软组织切开及耳软骨显露：

沿切口设计线切开皮肤全层，在皮下疏松层作钝性分离，将皮肤与耳软骨分开，显露耳软骨。耳软骨显露面积视软骨切取量而定；

·耳软骨切取：

用两个双齿拉钩反向牵引，充分显露软骨，标记软骨切取形状并用小圆刀片轻轻切开软骨全层。用小弯剪沿软骨切开线进入软骨，在耳前面软骨膜下分离，取下耳软骨片。用同样操作步骤可以一次切取多块耳软骨；

·切口封闭：

术野仔细止血后，用7-0尼龙线间断缝合皮肤切口，外用敷贴包扎。

耳软骨隆鼻的几个特点

1、组织相容性好且稳固

耳软骨隆鼻吸收率低，没有血液供应也能成活生存，并可与鼻局部的组织融合为一体，容易固定且不会出现移位。

2、操作相对简单

耳软骨较之于鼻中隔软骨和肋软骨的切取，手术相对简单，对手术器械和医师技术的要求也较低。

3、容易雕刻成型

通常的鼻假体材料，形状较固定，并不能做出漂亮的鼻尖，运用耳软骨可以满足形成鼻翼软骨以及垫高鼻尖等复杂需求，可杜绝鼻头变形、穿孔等并发症。

4、触感真实

耳软骨隆鼻后不必担心正常接触鼻部，推按鼻头手感柔软逼真。

5、疤痕隐蔽

耳软骨可以从耳廓前方或是后方切取，即使经耳前切口切取软骨，疤痕也很隐蔽，因为切口位于耳甲腔的边缘内，而且多数情况下是经耳后切口切取软骨。

6、切取量基本满足需求

若想同时矫正鼻头外观与鼻梁高度，则取用鼻中膈软骨加上单侧耳软骨大多已足够。对于一般的鼻尖整形，单侧耳软骨基本能够满足需求，如需要量大则可取双侧耳软骨。

7、并发病损小

肋软骨切取术后可并发较剧烈的疼痛，偶尔会并发气胸；鼻中隔软骨切取可造成出血，或有症状的鼻中隔穿孔和通气异常等。而耳软骨切取并发症较少。