关于荨麻疹如何判断荨麻疹病因

说到荨麻疹，大家首先想到的可能是这个病是不是跟麻疹有关，是不是传染病。其实不然。荨麻疹是一种皮肤病的学名，它有很多别名，比如大家比较熟悉的“风团”、“风团”、“风疹块”、“风疹块”等等。大家是不是感觉这些名词更加熟悉，更加了解了呢？

这种皮肤病在我们日常生活中非常常见，据统计有15-25%的人一生中至少患过一次荨麻疹，也就是说每4-7个人中就有1个人曾经患过荨麻疹或者正在准备患上荨麻疹。

图片来自网络

荨麻疹到底是什么？

如果你问这些人，荨麻疹到底是什么？

我想他们一般是这样描述的：一是痒得很，二是全身发红，皮肤表面有片片凸起的肿块，有时还会有咽喉充血、胸闷、胃痛等不适症状。也许过几分钟或几小时后，这些皮肤表现就会消失。但也许过一段时间又开始出现，而且可以反复发作。这也是人们常把荨麻疹称为“风团”或“风团”的原因。因为荨麻疹的发作真的就像风一样，来得猝不及防，来去无踪，来无防备，走时不留痕迹，不带走一片云彩。

图片来自网络

荨麻疹是一种血管反应性皮肤病，其特征是皮肤、粘膜上出现红斑、风团。我们刚才提到的风团就是荨麻疹最典型的临床表现之一。那什么是风团呢？其实，人体的皮肤、粘膜中有很多小血管，当小血管受到刺激的时候，就会暂时性扩张、增粗，同时血管内的组织液就会从血管中流出，聚集在真皮层，造成真皮层局部水肿，形成暂时性隆起的皮损，称为风团。当真皮层内的组织液吸收之后，小血管收缩恢复，风团就会消退。

荨麻疹的病因是什么？

说了这么多，你可能又要问了，我为什么会得荨麻疹，荨麻疹是由什么原因引起的？

这里我要提一个听起来有点奇怪的概念，叫做“过敏”。那么绝大多数的荨麻疹本质上是一种过敏性皮肤病，并不是说得了荨麻疹就是过敏。过敏又叫超敏反应，通俗的说就是“超级敏感”，也就是我们常说的“过敏症”。像过敏性鼻炎、湿疹、过敏性哮喘等疾病都是过敏性疾病。我们人体内部有免疫系统，它们就像军队一样，能够及时识别有害物质，并对其进行防御和攻击，保护人体的健康。当这些军人过于活跃的时候，就会对一些原本对身体无害的物质，比如花粉、动物皮毛等，产生过度的敏感，从而引起后方的防御部队产生免疫反应。这种错误的攻击，就会对身体造成一定的伤害，导致荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等疾病的发作。

图片来自网络

荨麻疹的诱因有很多，我们日常生活环境中的很多物理、化学因素都可能诱发荨麻疹，比如感染，食物如高蛋白的虾、蟹、海鲜、蛋类、竹笋、蘑菇、某些食品添加剂等，以及花粉、尘螨、动物皮毛、药物，甚至气温变化、日光照射、局部压力、运动等。有时候荨麻疹的发作也与某些自身免疫性疾病有关，比如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等。

图片来自网络

如何判断自己是否患有荨麻疹？

如何判断自己是否患有荨麻疹？皮肤上出现红斑、肿块和瘙痒是否意味着患有荨麻疹？

要回答这个问题，还是要回到它的发病机制上来，从过敏反应说起。荨麻疹大部分是由I型过敏反应所介导的，当机体发生I型过敏反应时，人体特异性的IgE抗体会与肥大细胞或者嗜碱性粒细胞的表面受体结合，使这两种细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，使血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩，腺体分泌增加，引起皮肤黏膜、消化道、呼吸道等一系列症状的发生。我们可以这样理解：风团是荨麻疹的特征性皮肤病变，像一个地标符号，像一面FLAG。荨麻疹发生时，任何有皮肤黏膜的地方都可以出现风团。长风团是暂时性的水肿，当它出现在皮肤上时，真皮浅层水肿部位会形成大小不等的肿胀性红斑和风团，并伴有剧烈的瘙痒。 当它出现在消化道黏膜上时，黏膜水肿加上腺体分泌增多，部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。同样，当呼吸道黏膜出现水肿时，部分患者会感到胸闷、气短、喉部有异物感，甚至呼吸困难。严重者可发生过敏性休克，表现为心悸、出汗、晕厥、低血压、气道阻塞等症状。这是一种危及生命的急症，需要立即就医。

图片来自网络

此外，还有一些特殊的临床表现也值得我们重视。一般来说，荨麻疹引起的风团在24小时内可自行消失，但部分患者的风团十分顽强，可持续24小时以上而不消失。即使消失，也会留下色素沉着的痕迹，或皮下出血形成的紫癜，有时还伴有发热、关节痛、蛋白尿等症状。此时应考虑以Ⅲ型过敏反应为媒介的荨麻疹性血管炎。部分患者仅表现为皮肤阵发性瘙痒，用手搔抓后，沿搔抓路线出现条索状风团，随后很快消失，这种情况称为人为性荨麻疹。部分年轻患者在运动、受热、情绪紧张、饮酒后，会出现剧烈瘙痒，并出现密集的小丘疹状风团，称为胆碱能性荨麻疹。 在受到寒冷，如游泳、洗冷水澡、吃冷饮等之后，就会出现风团，这叫做寒冷性荨麻疹。

综上所述，荨麻疹的表现形式多种多样，以风团为基本核心，但又不仅限于风团，如果在日常生活中我们自行判断，可能很容易误入歧途，所以这里建议大家规范就诊，请皮肤科医生帮你进行规范的诊治。

荨麻疹该如何治疗？

大家一定很关心荨麻疹该如何治疗，首先要规范就医，寻求医生的专业帮助。在就诊前，需要做好以下准备：

1.仔细回忆和记录任何可能的诱因，如发病前是否吃过致敏食物或药物，是否喝过酒，是否接触过花粉、灰尘等致敏物质等。如怀疑是药物引起，应保留药品包装盒或说明书，就诊时交给医生参考。

2.记录荨麻疹发作的时间间隔及伴随症状，注意风团自行消失的时间，消失后有无痕迹，有无腹痛、气短等消化道或呼吸道相关症状。

3、整理既往病史，记录有无甲亢、糖尿病等内分泌疾病，红斑狼疮等自身免疫性疾病，慢性肝炎等感染性疾病。

4.如曾自行服药，或在其他诊所或医院接受过静脉、肌肉注射药物，再次就诊时应带上相关药物包装盒、注射医嘱及既往病历记录，以供参考。

图片来自网络

就诊后，医生会根据您的病情，初步分析您患的是哪一种类型的荨麻疹，以决定下一步的治疗方案。一般来说，临床上最常用的是第二代非镇静性抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、苯磺酸倍他司汀等。另外，我们有时也会使用第一代抗组胺药，如苯海拉明、扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等；以及糖皮质激素如泼尼松、甲基泼尼松龙等；维生素C、葡萄糖酸钙等；当常规治疗无效时，还可以使用免疫抑制剂如雷公藤多苷片、环孢素等；以及生物制剂，如奥马珠单抗。

今天的分享就到此结束吧，谢谢大家。