又有一个美女，原本就肾衰竭，却因为自己常说的一句话，耽误了时间，很快就肾衰竭了。肾衰竭由于什么引起的

这是一位患肾病多年的年轻漂亮女性，今年29岁，姓徐。小徐3年前发现自己得了肾病。刚发病时症状体征“看上去”很严重，主要表现为面部、下肢严重水肿，伴有腹水、尿量明显减少。检查发现大量蛋白尿、血浆白蛋白低。肝肾功能正常。肾穿刺病理检查证实为“肾病综合征（膜性肾病）”。经过当时的激素治疗，病情完全缓解，水肿消退，各项实验室检查指标恢复正常。之后，小徐服用的各种药物逐渐减少，剂量减少直至停药，总治疗时间近一年。后来，小徐的病情很好，他以为自己肾病彻底治好了。

但就在一年前，公司体检时发现尿蛋白再次3+，血浆白蛋白低至26g/L，但肝肾功能正常，“体检报告”上医生的建议是：去肾内科进一步诊治。

于是，小徐两年前第一次来到我院，就诊于我的专家门诊。当我进一步了解她的病情，询问她的病史时，发现她早在两个多月前就出现尿液泡沫明显增多的情况，但小徐并未当真。经过详细的问诊和全面的检查，我告诉小徐“你的肾病可能几个月前就出现了，只是你没检查出来”，并建议小徐尽快住院进一步诊治，重新制定治疗方案。

然而没想到的是，小徐居然拒绝住院，并表示：

“我自己的身体我自己清楚，没事的！”

小徐让我给她开点药带回家，我没办法，只好给她开药，开药的同时我告诉小徐“需要住院却不住院的病人，在门诊吃药是不能达到住院用药治疗同样效果的，因为治疗方案肯定不一样。”她还是坚持自己的想法，坚决不肯住院。

此后，小徐一直在家吃药，有时就到就近的社区卫生院拿药，再也没有做过相关复查。小徐一个月前曾来过一两次电话咨询，我又强调“一定要来医院复查，重新评估病情”。她说的话还是那句话：

“我自己的身体我了解，没肿，能吃能喝，没事的！”

就在三周前，小徐终于来到医院复查，震惊地发现尿蛋白3+，24小时尿蛋白7.02克（正常值小于0.3克），血浆白蛋白19.3g/L（正常值大于37g/L），肾功能血肌酐463.8μmol/L（正常值小于115μmol/L）。彩超显示双肾萎缩，包膜不光滑。

这意味着小徐的病情已经到了非常严重的阶段。怎么会这样呢？害死他的是小徐常说的那句话：

“我自己的身体我自己清楚，没事的！”

这时我问小徐，如果真的像你说的那样，

“我了解自己的身体”

那我们为什么需要医生？为什么需要各种现代化的检查设备？为什么每年有那么多人需要体检？小徐无语了。难过？后悔？自责？或许，全是！

为什么作者认为这句话是最不可信的呢？

“我了解自己的身体”

这是因为：

1. 肾脏是“哑巴器官”

我们每个人都有两个肾脏，每个肾脏约有100万个肾元，所以两个肾脏约等于200万个肾元，其中约有200万个肾小球。肾脏的代偿能力很强，即使50%的肾元受损，发生肾小球硬化，剩下的50%还能完成肾脏的全部功能。即使75%的肾元受损，发生肾小球硬化，剩下的25%还能“超负荷工作，兢兢业业”，“默默工作”，不会抱怨，也不会感到疲倦。因此，我们称肾脏为“哑巴器官”，即我们感觉不到肾脏在工作或受伤。

2. 肾脏疾病大多是感觉不到的疾病

说起肾病，或许朋友们第一时间想到的是面部水肿、下肢水肿、腹水等症状。其实以水肿为典型表现的肾病只占很小一部分，也就是不到1/3，而大多数人都是在体检时，或者在检查其他疾病时才确诊肾病。当检查确诊肾病时，患者可能还会疑惑：自己身体没不舒服，怎么会得肾病呢？这也是肾病被称为“哑巴肾病”的原因。

因此，面对肾脏疾病，我们千万不要欺骗自己：

“我了解我自己的身体！”

你只会伤害你自己。

最后说一下小徐的病情，经过我们积极的治疗，小徐的病情已经有所好转：24小时尿蛋白量3.82克，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐308.4μmol/L，只能说病情有所好转，恢复正常的可能性不大。