真菌性皮肤病的图示真菌性皮肤病严重吗

真菌性皮肤病又称皮肤癣菌病，是指由致病真菌引起的人体皮肤及粘膜、毛发、甲等皮肤附属物的一大类传染病。是皮肤癣菌侵入表皮引起的浅部真菌感染。临床上常表现为水疱鳞屑表现，损害多局限于一侧。起初出现小水疱，数量不等。疱液干涸后，皮肤脱屑，面积逐渐扩大。日积月累，脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽而深，失去正常光泽和弹性，摸上去有粗糙、沙质的感觉。

常见真菌性皮肤病

花斑癣、马拉色菌毛囊炎、头癣、体股癣、手足癣、甲癣、着色芽生菌病、孢子丝菌病、暗色丝孢菌病、皮肤粘膜念珠菌病。

花斑癣

初发病变为毛孔周围圆形点状斑疹，逐渐增大至指甲板大小，边缘清楚。相邻部位可融合为不规则大片，周围出现新的斑疹。表面有少量易剥落的麸皮状鳞屑，颜色为灰色、褐色至黄褐色，有时多种颜色并存，似斑点。持续时间较长者为浅色斑块。皮疹无炎性反应，偶尔有轻微瘙痒感。皮损好发于胸背部，也可累及颈、面部、腋窝、腹部、肩部及上臂。一般以青壮年男性多见。

马拉色菌毛囊炎

皮损为毛囊性半球形红色丘疹，直径2～4mm，有光泽，周围有红色光晕。好发于胸、背、颈、肩、上臂、腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，密集但不融合，可间有小脓疱或黑头粉刺。可见自觉瘙痒、抓痕及血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤抓痕征阳性。皮肤油腻。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗症、表皮囊肿等。有瘢痕素质者，可在此毛囊炎的基础上发展为瘢痕疙瘩。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素的基础上发生或加重。

头癣

黄癣

典型皮损为盘状黄豆大小的黄色癣痂，中央有毛发贯穿。除去黄痂后，下部有鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，愈合后形成萎缩性瘢痕，留下永久性秃发。较厚的黄痂常易继发细菌感染，有特殊臭味，瘙痒剧烈。皮损常干燥、枯萎、弯曲。

白癣

初期为白色鳞状局限性斑块，其上毛发变灰，稍痒。随其逐渐扩大，周围可出现卫星状小鳞状斑块，可融合成斑块，但边界清楚。病发根部有白色鞘状菌鞘，病发长出头皮约0.5cm时易折断。多发生于头顶中部，但也可发生于额顶部或枕部。本病病原菌可侵入光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样病变。

黑癣

皮损主要表现为白色鳞状斑块，与白癣相似，但病内无明显菌鞘，毛发沿皮肤表面折断，呈小黑点状，故又称黑点癣。黑癣也可在面部等光滑皮肤上引起体癣、灰指甲。病程长，进展缓慢，可能至成年后才愈合，毛囊被破坏形成瘢痕。女性因毛发较长，常被忽视。

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后两种头癣有时可并发脓癣。患处毛囊常化脓，出现一个或数个红肿、疖状凸起，这是人体对真菌过敏所致。若用力挤压患处，会流出少量浆液或半透明脓液。局部毛发极易拔出，愈合后形成疤痕，留下局部永久性脱发。

体癣和股癣

体癣、股癣是指皮肤光滑层皮肤的皮肤癣菌感染。股癣专指发生在腹股沟、会阴、肛周、臀部的体癣。发病初期皮肤发红，出现针尖大小或米粒大小的红色斑丘疹、小水疱，但边缘清楚。随着病情进展，病变逐渐向外扩大，中心愈合，扩大的边缘可见明显的水疱、丘疹及同心圆状斑块。面积可大可小，有瘙痒感。发病率受气候条件、患者职业或生活方式、卫生状况、机体抵抗力等多种因素影响。

足癣

浸渍型

趾间皮肤常呈白色，糜烂、浸湿，边缘清晰，浸湿的表皮被剥除，留下湿润、鲜红色的新皮肤。

吸塑类型

水泡常见于脚底或手掌，数个水泡甚至会融合成较大的水泡，边界清楚，皮肤平坦，水泡易破裂、剥落。

鳞片状的

主要症状为脱屑，伴有少量足癣水疱，水疱干燥、脱屑，边界清楚，无明显炎症。

增稠

常见症状包括手掌和脚掌皮肤增厚，夏季出现水泡和脱屑，冬季出现皮肤开裂。

甲真菌病

甲下灰指甲

常从甲板的侧面或末端开始，常以轻度甲沟炎起病，逐渐转为慢性或逐渐消退。甲沟炎可使指甲表面出现凹坑或沟壑，久治不愈或逐渐累及甲根部。甲板一旦感染，可形成裂纹，变脆或增厚，呈褐色或黑色，此型为常见。由于甲下角蛋白及碎屑沉积，使指甲松动，指甲变得浑浊、增厚。

真菌性白甲病（浅表性白色甲真菌病）

甲板表面出现一处或多处形状不规则的小混浊区，逐渐蔓延至整个甲板，致使指甲表面软化、下陷。无任何自觉症状，无甲沟炎，甲床皱褶处皮肤常有脱屑。

白色念珠菌引起的甲真菌病

多见于家庭主妇、厨师及经常接触水的人群，常伴有甲沟炎，甲沟炎从两侧指甲皱褶处开始，可引起皮肤红肿、积脓、压痛，附近的指甲变暗、隆起，与下方的甲床分离，继而影响整个甲板。

着色芽生菌病或着色真菌病

皮损最初表现为水疱性丘疹，逐渐演变为斑块、结节，最后呈菜花状或乳头状瘤状而明显高出正常皮肤。这些病变常因外伤或继发感染而破溃形成溃疡。皮损间可见少量脓性分泌物，常有难闻气味。若将分泌物直接涂片镜检，常可发现棕黄色圆形厚壁真菌孢子。

皮损多密集聚集，大小不等，可相互融合，部分皮疹呈卫星状分布，皮损颜色呈暗红色或紫红色，因淋巴管阻塞，患肢可形成慢性淋巴水肿或象皮肿。另外，在病情缓慢发展过程中，有时可见部分皮损自然愈合，遗留瘢痕及色素沉着。

孢子丝菌病

淋巴皮肤型

最常见的是真菌由外伤部位植入，局部出现小、硬、可推开、无痛的皮下结节，颜色为红色、紫色或黑色，有时初期有溃疡。多见于手指或腕部，损害沿淋巴管排列，自觉症状不明显。

固定式

多发生于面、颈、躯干等处，病变为溃疡、疣或浸润性肉芽肿，有时周围有卫星灶。

皮肤黏膜

较少见，好发于口腔、咽喉或鼻腔，初期表现为红斑、溃疡或化脓性病变，后期发展为肉芽肿性、肿瘤性或乳头状瘤样病变。

播散性孢子丝菌病

可能发生骨、骨膜和滑膜的孢子丝菌病，眼孢子丝菌病，系统性孢子丝菌病和孢子丝菌病脑膜炎。

肺孢子丝菌病

该病主要通过吸入孢子引起，症状有咳嗽、发热，病变部位有结节、薄壁空洞、纤维化及胸腔积液。

暗色丝霉菌病

可表现为浅溃疡、瘀斑、棕黑色斑点或疣状增生，有轻微瘙痒或轻度胀痛，或无自觉症状。皮下组织型常有孤立的、深部的皮下或肌肉脓肿或大小不等的囊肿。全身发病可由皮肤或皮下组织型暗色丝孢菌病蔓延至淋巴结、肺、脑和胆囊等引起，也可无皮肤损害，初发为淋巴结或血液播散。

皮肤粘膜念珠菌病

皮肤念珠菌病

（1）间擦性念珠菌病：在腋窝、乳下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤出现边界清楚的红斑，呈浸润糜烂状，或伴有细小水疱、充满脓液的水疱。

（2）念珠菌性甲沟炎及指甲病：甲板红肿，但不化脓，甲板增厚，表面凹凸不平，可有白色斑点或棕黑色，但仍有光泽。

（3）全身性皮肤念珠菌病：多发于营养不良或慢性腹泻的婴儿，皮损为针尖至绿豆大大小致密的红色丘疹，或融合成大片状，有糜烂、渗出，以皱纹处多见。

粘膜念珠菌病

（1）口腔黏膜念珠菌病（鹅口疮）：长期使用抗生素、激素的患者多发，口腔黏膜及舌头覆有片状白色薄膜。

（2）念珠菌性阴道炎：多见于糖尿病妇女及孕妇，阴道黏膜上覆有一层白色薄膜，增大，形似豆腐渣，并引起剧烈瘙痒。

（3）念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传播有关，龟头、冠状沟、包皮内侧出现针头大、小米粒大小的丘疹或小脓疱，可发展为糜烂，表面附着大量白色干酪样薄膜，引起剧烈瘙痒。

（4）念珠菌性口角炎：口角红肿、糜烂、开裂。

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