杨某,46岁,女性,乡镇小学教师。
杨某一年前餐后出现上腹部疼痛,疼痛主要位于剑突下,一阵一阵的,伴有恶心难受不适,一开始以为是胃病犯了,去药店买了胃药,吃了没效,不得以去了乡卫生院。
卫生院内科李大夫是杨某的熟人,知道杨某平时有胃病,没少来卫生院找她看病,这次夜里过来,还是头一次,估计是疼得较为严重,否则大晚上的也不会来卫生院了。
杨某说腹痛得受不了,明天学校还有课,不能耽搁了,自己去药店买了药,吃了不起作用,这才来卫生院找你。
李大夫说:你每天熬夜加班辅导学生,身体严重透支,需要住院好好体检身体,别生了什么疾病,给耽搁了。
现在还不能住院,学生马上就要年前会考了,等放假了抽个时间再检查身体吧!杨某说。
现在肚子疼得厉害,给打个止疼针吧。
李大夫查看了杨某的情况。
腹部软,上腹部压疼,无反跳痛。
先查个心电图,再做个腹部彩超,排除下心脏疾病,不行的话就给你打止疼针。
抽了血,查了心电图、腹部彩超。
很快,结果出来了。
心电图显示正常。
血常规提示血象高。
腹部彩超显示胆囊体积增大,局部囊壁增厚,胆囊内可见稍高回声,考虑胆囊息肉。
李大夫看完检查结果,告诉杨某,是胆囊的问题,胆囊发炎了,张力高,所以才出现了疼痛,而且胆囊内有息肉,不过目前不是很大,暂时可以先观察,也可以住院手术治疗。
杨某还是腹痛得厉害。
先不考虑住院手术治疗,现在先把疼给止住。杨某说。
先打一支止疼针吧!
打了止疼针,做了皮试,挂上消炎药。
止疼针立竿见影,不大一会儿,腹痛症状就轻了很多,输了几瓶点滴,杨某结了账回家了。
李大夫交代杨某,明天记得来挂点滴,至少连续挂三天以上,这几天注意清淡饮食,不要吃油腻食物。
之后,杨某连续挂了几天消炎药,腹部疼痛症状缓解了。
学生年前会考结束,学校也放假了,杨某抽出了时间,来到县医院体检身体。
医院体检有很多套餐,各种套餐针对不同人群,可以选择套餐,也可以咨询医生后制定套餐。
杨某经常腹痛,她与消化内科李医师挺熟,来到消化内科门诊咨询李医师。
李医师根据杨某的的病情制定了详细的检查方案,胃镜检查必须安排,吹个C13(幽门螺杆菌检查),腹部及妇科、乳腺彩超检查,三大常规检查,心电图、胸片等。
检查了一个中午,总算结束了。
下午取了所有报告单,杨某再次来到消化科门诊。
李医生说:幽门螺杆菌阴性,有慢性浅表性胃炎,乳腺多发小结节,乳腺增生,这些都是小毛病。
腹部彩超提示:胆囊壁局部增厚,胆囊息肉,慢性胆囊炎。
李医生说:你有慢性胆囊炎,胆囊息肉。
是的,上次腹痛在卫生院检查说是有胆囊息肉,医生说不是特别大,可以暂时观察,不需要手术治疗。
按照目前最新版胆囊炎治疗指南来说,你胆囊炎反复发作,是有手术指征的,更何况你还有胆囊息肉,符合手术适应症。李医生说。
胆囊息肉不是很小可以不手术吗?
一般而言,胆囊息肉小于5mm可以暂不手术,大于5mm建议手术切除,大于10mm的要求手术切除,您的胆囊息肉现在约5mm,而且您有胆囊炎,是应该手术切除的。
如果不切除会出现什么后果?
一般没事,如果硬要说后果,就是息肉恶变,一旦形成胆囊癌,即使手术切除了,平均寿命也就一年左右,因为胆囊癌恶性程度很高,很容易复发和转移,目前还没有有效的治疗手段。
听着是怪吓人的,听说胆囊切除了,吃饭就没有味道了,是不是这样啊?杨某问。
无稽之谈,味道由味蕾决定,与胆囊无关系。
那胆囊有什么作用?
李医生说:肝脏分泌胆汁,胆囊几乎不怎么分泌,胆囊就像个布袋储存和浓缩胆汁,当你吃饭的时候,胆囊收缩,把胆汁挤出去,进入肠道参与脂质类食物的消化。打个比方胆囊就相当于农村家门口的粪坑,储存生活污水的。
毕竟是身体的一部分,我还是考虑考虑,先不切除。杨某说。
那行,你记得按时体检,复查胆囊彩超,一旦发现息肉快速增长,不要犹豫,立即手术切除胆囊。
你若哪天想做手术了,联系我,我给你介绍手术做得最漂亮的外科医生。李医生说。
好的,谢谢!希望没有这么一天。
杨某对体检结果挺满意,没有什么大问题,仅仅还是胆囊长了息肉而已。
转眼间,两年过去了,这两年因为儿子备战高考,杨某操碎了心,在县高中附近租了房子,杨某每天下班后返回出租房,照顾儿子学习和生活。
两年内杨某只复查过一次胆囊彩超,胆囊息肉变化不大,因为事情繁忙也没有再复查。
今年儿子如愿以偿地考上了理想的大学,杨某也松了一口气,这两年来她第一次彻底放松下来,却发现自己的身体透支很严重,饭量变小了,体重减轻了十多斤,吃了饭就感觉腹胀、恶心。
趁着年前的假期,儿子也放假回来了,联系了消化科李医生,约好时间,杨某又来到了县医院检查身体。
见了杨某,李医师感觉杨某消瘦了许多。
杨某说:最近食欲差,饭后饱胀难受不适,体重下降了十多斤。
李医师说:先查个腹部彩超,看胆囊息肉有没有变化。
杨某做完腹部彩超,拿着检查结果,急匆匆地赶到消化科门诊。李医师,胆囊息肉是不是恶变了?
李医师接过彩超结果,上面写着胆囊底部壁增厚,可见团块状低回声影,考虑胆囊占位。
李医生安慰着杨某,您别着急,单纯的一个彩超说明不了什么问题。
再查一下腹部增强CT,这个检查基本可以明确诊断。
增强CT被安排上了。
杨某躺进了CT检查台上,李医师跟了进来,走到CT操作间,她想第一时间知道结果。
对比剂推入,CT扫描开始,胆囊壁增厚,内见团块影,增强后可见明显强化。
胆囊占位,CT操作医师说,可能是胆囊癌。
李医师告诉杨某,没什么问题,可能是胆囊息肉长大了,手术切除就行了,李医师故意若无其事地说,生怕吓坏了杨某。
李医师联系了肝胆外科主任,开了住院证,杨某住进了肝胆外科。
完善术前检查,肿瘤标志物也查了全套。
术前,主管医生把杨某丈夫和儿子叫到医生办公室。
主管医生说:患者目前增强CT提示,胆囊占位,肿瘤标志物虽然不高,但患者近期体重下降了十多斤,考虑可能是胆囊癌,这个病恶性程度很高,预后不好,胆囊癌对放疗、化疗都不敏感,你们心里要有准备,毕竟患者岁数也不是很大。
杨某儿子哇的一下就哭了,杨某丈夫的眼圈也红了。
主管医生安慰家属,不要难过,别让杨某看见,她一旦知道实情,病情会极度恶化,因为很多肿瘤患者不是病死,而是被吓死的。
杨某儿子悲痛欲绝,怎么会得这种病啊?妈妈还年轻,还没有享过福呢。杨某儿子哭着说。
这种病的病因很多,像胆囊息肉,息肉时间长了,就可能发生恶变,所以一旦发现胆囊有息肉,符合手术标准的,我们就建议手术治疗,小的息肉定期复查,以防癌变。
因为患者年轻,家属要求请上级医院的专家前来手术治疗。
外科主任联系了省级肝胆外科顶级专家,准备进行微创胆囊肿瘤根治术。
手术安排在周日。
周日早晨九点,省级医院专家到达手术室,跟家属见了面,专家说:尽最大努力把手术做得干净漂亮。家属万分感谢。
无影灯亮起。
微创先切除胆囊送病理,切开胆囊可见胆囊底部一肿块凸起,胆囊内见息肉。
专家凭借多年经验说:胆囊质硬,局部囊壁增厚,肿块突出腔内,应该是恶性肿瘤。
标本送快速病理。
家属在手术室门口焦急地等待着,三十分钟如同过了三个世纪,太漫长了,家属想第一时间知道病理结果。
病理结果出来了,是胆囊腺瘤,良性病变。
这一刻,杨某的儿子已经泣不成声,他激动的抱着爸爸,两个大男人畅快淋漓的哭了起来,这是喜悦的哭泣。
手术室里,专家说:误诊啦,经验还是比不上病理检查,误诊啦。
主管医生说:误诊了好啊,要是确诊了就是胆囊癌,术后生存时间也就一年左右,误诊是好事啊,不切除下来病理化验,谁也不能确定诊断,而且胆囊息肉已经不小了,手术切除胆囊,就不会再担心胆囊息肉癌变了。
是啊,误诊了,不丢脸,专家笑着说,虚惊一场。
用户评论
感觉她可能是去做了一些医学检查或者接受了某种治疗。
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希望她能够康复,早日回到正常生活。
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听起来好像是个很严重的病情,还好及时发现并得到了救治。
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很高兴听到她最后没有大碍,误诊有时候也会发生。
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这种情况下,及时就医真的很重要。
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不知道她的手术效果如何,希望一切顺利。
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身体健康是最重要的,无论遇到什么问题都要以健康为重。
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医生的工作就是诊断和治疗疾病,有时确实会有误诊的情况。
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幸运的是她最终被正确地诊断和治愈了。
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在医疗过程中可能会遇到一些意外情况,但是只要及时处理就好。
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希望类似的事件不要再发生了,每个人都应该得到正确的医疗服务。
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每个人的身体状况都是不同的,所以需要个性化的治疗方案。
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医生的判断对于患者的生命安全至关重要。
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生活中总会有些意想不到的事情发生,但我们不能因此放弃对健康的追求。
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感到欣慰的是,她在手术后恢复得很好。
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这个过程让她意识到健康的重要性,希望能引起更多人的关注。
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感谢那些为她提供帮助的医疗团队。
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希望大家都能珍惜自己的身体,预防疾病的发生。
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这个故事告诉我们,即使面对困难也要保持乐观的心态。
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每个人的健康状况都应该受到重视和保护。
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非常高兴她最终摆脱了病痛的困扰。
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