减重代谢手术的危害（减重代谢手术的常用手术方式）

人们常说“心宽身胖”，但现实生活中，真正幸福的胖人却少之又少。

对于曾经体重210斤的刘家荣（化名）来说，他一生中最正确的决定就是在2017年接受了袖状胃切除手术。两年后，当说起当初全家老少的对抗时，这位知识分子在湖南省某事业单位工作的他，脸上依然带着一丝得意。

2016年底，36岁的刘家荣在单位体检时被诊断出患有高血压、高血糖、高血脂“三高综合症”。医生初步判断与过度肥胖有关。一向珍惜身体的他，在网上搜索“三高”的危害及其并发症，吓得他连续三个晚上睡不着觉。在医生朋友的建议下，他于2017年1月3日前往当地湘雅三医院接受减肥代谢手术。

手术进行了不到两个小时。 7天后，刘家荣顺利出院；一个月后，他开始正常饮食；两个月后，他的体重迅速下降至180斤，各项身体指标恢复到正常范围；两年过去了，他已经习惯了。健康饮食、经常锻炼的刘家荣，体重一直保持在130斤以下，“三高”得到了明显控制。从照片上看，他和以前的自己完全不一样了。

“最大的改变就是感觉轻松了很多，感觉又活过来了。后来我推荐了一个比我重的朋友，体重超过240斤，他也去医院做了这个手术。他现在的感觉和我一样。”刘家荣告诉8:00新闻。

1994年，同样出生于湖南的摇滚歌手张楚顶着一头碎发，在《孤独的人是可耻的》专辑中演唱《请上帝保佑那些吃完饭就开始有饱腹感的人》。在那个物资相对匮乏的时代，在这里，人们的首要目标是温饱，中国的胖子并不多。

20多年后，中国经济总量跃居世界第二。在物质生活水平不断提高的同时，肥胖的阴影在中国也悄然来临。 2017年发布的《中国肥胖预防与控制蓝皮书》显示，我国肥胖人口已突破1亿，其中城市超重人数超过40%。

“对于轻中度肥胖的人来说，闭嘴迈动腿就可以减肥。但对于肥胖程度以上的患者来说，只有药物治疗才能有持久的减肥效果，这才是最好的。”湘雅三医院减肥代谢外科医生孙旭龙告诉8:00新闻，他所在的医院湘雅三医院一年内进行了300多例减肥代谢手术。去年，全国进行了约100例减肥和代谢手术。万泰。”

对于大多数人来说，“减肥”这个词肯定很熟悉。但普通人理解的“减肥”和减肥代谢科医生理解的“减肥”是两个不同的东西。

从字面上看，肥胖是指体内脂肪堆积过多而导致的一种状态。尽管对肥胖的主观判断各不相同，但在临床实践中，医生使用体重指数（BMI）来评估肥胖程度。其计算公式为体重除以身高的平方。例如，一名成年男性身高1.75米，体重75公斤，则他的BMI=75/1.75/1.75=24.5。

BMI值是常用的肥胖分级指标。 BMI在25至27.5之间为超重，BMI在27.5至32.5之间为一级肥胖，BMI在32.5至37.5之间为二级肥胖，BMI高于37.5为三级肥胖。如果按照这套标准，我国超重人数已超过3亿，其中I、II、III级肥胖者超过1亿。

“过去我们通常把肥胖视为影响人类健康的原因之一，但现在业界普遍达成共识，肥胖本身就是一种疾病。”长期研究食品行业的中国社科院专家项八点健表示，早在2013年，世界卫生组织就将肥胖定性为全球第一大慢性病，并将其列为全球四大医学疾病之一。以及高血压、高脂血症和高血糖等社会问题。 “肥胖是许多国家的一个重大医学和社会问题。在这种情况下，它是其他三种疾病的本体。”

以2型糖尿病为例。对于肥胖者来说，2型糖尿病的患病率是非肥胖者的五倍。糖尿病作为威胁人类健康的慢性疾病之一，可引起冠心病、肾病、视网膜病变等神经系统并发症，疾病末期往往导致残疾和死亡。

此类病例在临床中并不少见。孙旭龙告诉8:00新闻，2017年，曾经体重400斤、“湖南最胖的人”杜勇因严重肥胖导致心肺、肝功能衰竭，在长沙市中心医院治疗失败后去世。生命的最后阶段，他的下肢水肿、渗液，每天都弄湿了床单。医生多次尝试对他进行复苏，他也多次进出重症监护室。最终，他因严重器官衰竭去世，年仅21岁。

“虽然这是一个极端的例子，但我可以说，对于BMI超过35的人来说，平均寿命减少20年是正常的；对于BMI超过40的人来说，很难活到60岁我见过很多四五百公斤的胖子，如果早期不治疗，等到器官衰竭的时候，就没有手术的机会了。”孙旭龙说。

北京友谊医院副院长、普外科主任张忠涛也提醒患者注意肥胖的隐患。他表示，除了常见的2型糖尿病和器官衰竭外，还应特别关注肥胖会导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。体重过重和体内脂肪堆积是增加本病发生的主要因素之一。 “长时间呼吸暂停会导致猝死。”

治疗肥胖的方法有很多，包括营养疗法、运动疗法、药物疗法和手术治疗。前三类治疗方案统称为传统减肥方法，安全性较高，但容易复发且效果不理想。手术治疗虽然强度较大且有一定风险，但非常有效。尤其是对于很多中重度肥胖患者来说，传统的减肥方法几乎无效，手术是唯一的选择。

曾经的“中国最胖人”山东青年王浩南，是减肥代谢手术的受益者。 2018年7月，体重668斤的王浩楠在山东大学齐鲁医院接受了长达6个小时的袖状胃切除术，期间80%的胃组织被切除。随后，在医生的建议下，他开始严格的饮食管理和锻炼。今年7月11日，王浩南回到齐鲁医院复查。

结果显示，他体重268斤，一年内总共减掉了400斤。这时他已经可以弯腰系鞋带了，衣服的尺寸也从7X缩小到了3X。与此同时，他也在健身房找到了爱情。

“我希望更加努力，争取减掉200斤以内。”面对镜头，这个睡梦中多次停止呼吸、差点死去的大男孩突然露出了羞涩而舒服的笑容。

减肥代谢手术于20 世纪50 年代在美国兴起。经过60多年的发展，技术方法已经非常成熟，并发症低，安全性高。

美国医学杂志《外科学年鉴》于1995年发表了一篇关于减肥代谢手术治疗效果的论文。根据多年的术后随访，患者在接受减肥代谢手术14年后平均可以减掉多余体重的50-60%手术治疗，效果是长期的。

减肥代谢外科在中国刚刚起步，但正在逐渐成熟。以湘雅三医院为例，自2006年第一次手术以来，仅出现过两次并发症，都是在后期康复过程中发生的。手术死亡病例为零。

目前，减肥代谢手术的两种主要类型是胃绕道手术和胃袖状手术。这两种手术的原理是不同的。简而言之，袖状胃手术切除了80%的胃组织。在减少胃容量的同时，还切除了胃底，使其更容易扩张、储存食物和分泌生长素释放肽，从而达到减少食物摄入量的目的。

胃绕道手术改变了肠道的结构，使胃的大部分功能空缺，让食物走了“捷径”，减少了被吸收的概率。两种手术的目的是相同的，都是减少身体对物质的吸收。

更值得一提的是，减肥代谢手术对于治疗肥胖引起的慢性并发症极为有效。据相关临床病例数据分析，接受减肥代谢手术后，80%的2型糖尿病患者术后完全缓解，血糖和糖化血红蛋白正常，患者无需终身服药。

2013年底，美国著名克利夫兰医学中心公布了2013年十大医学创新，减肥和治疗糖尿病的代谢手术位列第一。此外，70%以上的患者高脂血症得到改善，78.5%以上的患者高血压症状得到改善。肥胖患者的死亡率在5 年内降低了89%。

虽然我国肥胖人口庞大，减肥代谢手术的技术手段也比较成熟，但从数据来看，减肥代谢手术在国内的普及率还很低。在美国，每年减肥代谢手术数量超过30万例，仅次于阑尾切除术。但在适应范围更广的中国，这个数字只有1万台。

十二年前，北京协和医院进行了一次抽样调查。结果显示，北京市超重和肥胖的发生率分别为36.4%和13.5%，相当一部分患者需要手术治疗。当时，北京全年进行的减肥和代谢手术不足100例。

这背后有很多原因。有些人不认为肥胖是一种疾病，也不知道它的危害。有些人想治愈自己的疾病，但他们不知道减肥代谢手术的存在。也有人知道减肥代谢手术，但因为害怕风险而不愿意尝试。这些原因，归根结底都是肥胖疾病教育的缺失。

孙旭龙感觉情况正在慢慢好起来。 “我们经常遇到来咨询的病人，咨询完后，两三年没有声音了。然后突然有一天，他又找上门来，说我关注很久了，认为非常有效、安全，所以想尝试一下。”孙旭龙打了个比方，“这有点像投资买房，你已经看好这个房产了，但你并不急着买，大多数人都会选择观望。”

一位最近在广州接受减肥代谢手术的患者告诉8:00新闻，她就属于这一类服务员。观望的方式就是潜入院科室建立的微信群。 “一个群里有200多人，大约有20%和我一样。我每天都看到别人上传照片，体重一天天下降，各项指标都在变好，这种鼓励还是蛮有力的。”

与大多数人的保守主义相比，也存在着更为激进的情况。孙旭龙曾经遇到一位在网上咨询的患者，表示想做减肥代谢手术。当他询问患者的身高和体重时，计算出的BMI还不到20。“后来我发现她是一名模特，手术的目的不是为了健康，而是为了变得更漂亮、更苗条。我们绝对不做手术。”不提倡这个。”

孙旭龙表示，减肥代谢手术有明确的临床适应症。目前认为，对于BMI为27.5，即一级肥胖或以上，且有严重并发症的患者，建议手术治疗。强烈推荐II级肥胖以上的患者，因为这种情况下，不言而喻肯定会出现并发症，而且靠自己减肥几乎是不可能的。

值得讨论的是，BMI在25至27.5之间，是占城市人口40%左右的超重人群。对于这部分人，孙旭龙的建议是，原则上不建议，但如果强烈要求手术，有严重并发症，医院评估后可以谨慎手术。 “减肥代谢手术一定是从减肥开始的，但最终的成熟将在糖尿病等代谢领域，在一定程度上代表了慢性病快速治疗的一个方向。”

尽管减肥代谢手术在中国才刚刚起步，但其背后隐藏的巨大市场已经引起了资本的关注。

长期关注体重管理领域的投资人李哥告诉8:00新闻，他可能会在近期开始投资一个项目。该项目的模式是：前期从减肥手术后患者的营养咨询和健身管理入手。后期引入优质医疗资源，完成手术闭环，最终形成以“体重管理”为核心的全链条服务。

“减肥代谢其实和医美、牙科类似，兼具医疗属性和消费属性，公立医院无法辨别。大部分公立医院，包括很多三级医院，还没有形成完整的减肥代谢专业体系。医疗体系之外，那些宣传“3天减10斤，一个月减20斤”的减肥机构缺乏科学依据，如果这样做，就能解决很多问题。对此进行了分析。

事实上，类似的体重管理机构在国内已有先例。 2017年，广州中医药大学金沙洲医院减肥代谢外科团队脱离医院系统，重组为有道医生集团。有道医生集团实行包干模式，提供一揽子减肥代谢手术及术前术后短期健康管理服务。一次手术的价格比公立医院贵2万元左右。

所以，这是值得做的。 “这个市场的天花板基本上是不可触碰的，对于技术如此成熟、市场需求如此巨大的东西，商业连接起来只是时间问题。”

关于减肥代谢手术的危险性，一年减掉400磅的介绍到此结束。希望对大家有所帮助。