来自《中华全科医师杂志》 2021 年5 月第 20 卷第 5 期刊登文章《肥胖症基层合理用药指南》的原话：目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗肥胖药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、 利拉鲁肽。但目前在我国，获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物只有奥利司他。

我把上述这段文字翻译一下，在我国，药品必须获得国家药品监督管理局的批准，否则就是假冒伪劣药品。具体到这里，换句话说，在我国，只有奥利司他才是减肥药物，其他打着减肥称谓的药物都是扯淡。

奥利司他只用于18岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI≥24 kg/ m2）患者的治疗。

翻译过来有两层意思：

第一：18岁以下的人群不用（包括胖子）。

第二：体重指数小于24 kg/ m2的人群不用（不管TA自己认为有多胖）。

具体哪些人群可以用呢？首先说明一下体重指数（BMI）这个概念。

临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标：BMI=体重（kg）/身高2（m2），比如：体重80Kg，身高是1.8m，那么，BMI=80/1.82=24.69。

哪些人该吃减肥药呢？这里分了两个档次：

一、BMI为24-27.9 kg/m2的人群，有下列并发症时可以考虑服用减肥药。

注意，是考虑使用而不是一定使用。

食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。

合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

合并负重关节疼痛。

肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

二、BMI≥28kg/m2不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重 5%，甚至体重仍有上升趋势者。

奥利司他减肥的机制是什么？

奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，它抑制了胃和小肠腔内胃脂酶和胰脂酶，这些酶被抑制后就不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

所以，它的不良反应主要为胃肠道不适，油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁。

如果某一餐不进食或食物中不含脂肪，该餐可以不服用药物。

最后说明一点，减肥的前提是管住嘴、迈开腿，避开前提的减肥都是耍流氓。

参考文献：

《肥胖症基层合理用药指南》